糖尿病腎病水腫可通過(guò)控制血糖、限制鈉鹽攝入、使用利尿劑、改善蛋白尿、透析治療等方式消退。糖尿病腎病水腫通常由長(zhǎng)期高血糖損傷腎小球、鈉水潴留、低蛋白血癥、腎小球?yàn)V過(guò)率下降、心功能不全等原因引起。
1、控制血糖
嚴(yán)格監(jiān)測(cè)并維持空腹血糖在合理范圍有助于減緩腎小球硬化。建議采用胰島素注射或口服降糖藥如二甲雙胍片、格列美脲片、阿卡波糖片等，同時(shí)配合定期糖化血紅蛋白檢測(cè)。血糖穩(wěn)定可減少蛋白尿滲出，間接緩解組織間隙液體積聚。
2、限制鈉鹽攝入
每日食鹽量控制在3克以內(nèi)能減輕鈉水潴留。避免腌制食品、加工肉類等高鈉食物，烹飪時(shí)用檸檬汁、香草替代鹽調(diào)味。長(zhǎng)期低鹽飲食可降低血管內(nèi)靜水壓，促進(jìn)組織液回流至血液循環(huán)。
3、使用利尿劑
呋塞米片、托拉塞米片等袢利尿劑可增加尿液排出量。用藥期間需監(jiān)測(cè)血鉀水平以防低鉀血癥，聯(lián)合螺內(nèi)酯片時(shí)可減少電解質(zhì)紊亂風(fēng)險(xiǎn)。利尿劑適用于急性水腫加重期，但需在醫(yī)生指導(dǎo)下調(diào)整劑量。
4、改善蛋白尿
血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑如貝那普利片或血管緊張素受體拮抗劑如纈沙坦膠囊可減少蛋白漏出。這類藥物通過(guò)降低腎小球內(nèi)壓保護(hù)腎功能，需定期檢查血肌酐和血鉀水平。蛋白尿減少后血漿膠體滲透壓逐步恢復(fù)，水腫隨之減輕。
5、透析治療
終末期患者需血液透析或腹膜透析替代腎功能。透析可清除體內(nèi)多余水分和代謝廢物，每周進(jìn)行2-3次治療能顯著改善尿毒癥癥狀。對(duì)于合并嚴(yán)重心衰或電解質(zhì)紊亂者，連續(xù)性腎臟替代治療更有利于容量控制。
日常需保持每日體重監(jiān)測(cè)記錄波動(dòng)范圍，飲水量根據(jù)前日尿量加500毫升計(jì)算。選擇優(yōu)質(zhì)蛋白如雞蛋清、魚肉補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)，避免豆制品等植物蛋白加重腎臟負(fù)擔(dān)。適度進(jìn)行床邊腳踏車運(yùn)動(dòng)促進(jìn)下肢靜脈回流，睡眠時(shí)抬高水腫肢體15-20厘米。定期復(fù)查尿微量白蛋白/肌酐比值和腎小球?yàn)V過(guò)率，出現(xiàn)呼吸困難或尿量驟減需立即就醫(yī)。