糖尿病患者體重增加通常不是好事,可能與血糖控制不佳、胰島素抵抗加重或藥物副作用有關(guān)。糖尿病患者的體重管理需結(jié)合血糖、體脂率等指標綜合評估,盲目增重可能加重代謝紊亂。
糖尿病患者出現(xiàn)體重增長時,若伴隨血糖波動增大、腰圍增加,往往提示內(nèi)臟脂肪堆積和胰島素敏感性下降。這種情況常見于長期高碳水化合物飲食、運動不足的2型糖尿病患者,過量胰島素注射也可能導致脂肪合成增加。此時需要調(diào)整降糖方案,如將胰島素替換為二甲雙胍片、達格列凈片等具有減重作用的藥物,同時增加抗阻運動改善體成分。
少數(shù)1型糖尿病患者在治療初期可能出現(xiàn)體重回升,這屬于血糖得到控制后的生理性恢復。但若體重增長超過標準范圍,仍需警惕胰島素用量過大引發(fā)的低血糖后反應性進食。部分新型降糖藥如司美格魯肽注射液雖能促進減重,但使用初期可能出現(xiàn)短暫體重波動,需醫(yī)生監(jiān)測調(diào)整。
糖尿病患者應定期監(jiān)測體質(zhì)指數(shù)和腰臀比,理想增重應表現(xiàn)為肌肉量提升而非脂肪堆積。建議采用地中海飲食模式,每日保持30分鐘有氧運動聯(lián)合力量訓練,使用體脂秤替代普通體重秤進行監(jiān)測。出現(xiàn)不明原因體重增加超過3公斤或伴隨多飲多尿加重時,應及時復查糖化血紅蛋白和C肽水平。