牙黑了還疼可能是齲齒、牙髓炎、牙周炎、牙外傷或四環(huán)素牙等原因引起，可通過補牙、根管治療、牙周治療、牙齒修復或牙齒美白等方式治療。

1、齲齒

齲齒是牙齒硬組織被細菌腐蝕形成的病變，初期表現(xiàn)為牙齒表面出現(xiàn)黑點或黑斑，隨著病情發(fā)展可能形成齲洞并伴隨疼痛。齲齒引起的疼痛通常在進食冷熱酸甜食物時加重。治療齲齒需清除腐壞牙體組織后進行充填修復，常用材料包括玻璃離子水門汀、復合樹脂等。日常需加強口腔衛(wèi)生，使用含氟牙膏刷牙并定期檢查。

2、牙髓炎

牙髓炎多由齲齒未及時治療發(fā)展而來，表現(xiàn)為自發(fā)性陣發(fā)性劇痛，夜間加重且可能放射至頭面部?；佳莱０橛凶兩l(fā)黑現(xiàn)象。確診后需進行根管治療，徹底清除感染牙髓組織后充填根管。治療期間可遵醫(yī)囑使用布洛芬緩釋膠囊緩解疼痛，避免用患牙咀嚼硬物。

3、牙周炎

牙周炎會導致牙齦萎縮、牙槽骨吸收，使牙根暴露并可能伴隨牙齒變黑。急性發(fā)作時可出現(xiàn)牙齒松動和咬合痛。治療包括齦上潔治、齦下刮治等基礎治療，嚴重者需配合使用鹽酸米諾環(huán)素軟膏等局部藥物。日常應使用牙線清潔牙間隙，每半年進行專業(yè)潔牙。

4、牙外傷

牙齒受到撞擊后可能出現(xiàn)牙髓壞死，導致牙齒逐漸變黑并伴有叩痛。需通過根管治療保留患牙，后期可考慮全瓷冠修復。外傷后應立即冷敷減輕腫脹，24小時內(nèi)避免熱敷。兒童恒牙外傷后家長需及時帶其就醫(yī)評估牙髓狀態(tài)。

5、四環(huán)素牙

四環(huán)素牙是兒童期服用四環(huán)素類藥物導致的牙齒著色，表現(xiàn)為牙本質層彌漫性灰黑色改變，可能伴隨釉質發(fā)育不全。輕度著色可通過冷光美白改善，嚴重者需進行貼面或全冠修復。預防關鍵在于妊娠期和8歲以下兒童避免使用四環(huán)素類藥物。

出現(xiàn)牙齒變黑伴疼痛時應及時就診口腔科，避免自行使用偏方處理。日常需保持每天兩次巴氏刷牙法清潔，每次不少于2分鐘，飯后用含氟漱口水漱口。限制高糖飲食攝入，戒煙限酒，定期進行口腔檢查可早期發(fā)現(xiàn)牙齒問題。孕婦及兒童用藥需嚴格遵醫(yī)囑，防止藥物性牙體損傷。牙齒治療完成后應按醫(yī)囑復診，確保治療效果持久穩(wěn)定。