肝癌早期可能無(wú)明顯癥狀，隨著病情進(jìn)展可出現(xiàn)肝區(qū)疼痛、消瘦乏力、消化道癥狀、黃疸、腹水等表現(xiàn)。肝癌癥狀主要有肝區(qū)隱痛或脹痛、食欲減退伴惡心嘔吐、皮膚鞏膜黃染、腹部膨隆伴下肢水腫、發(fā)熱等。

1、肝區(qū)隱痛或脹痛

肝癌患者常出現(xiàn)右上腹持續(xù)性鈍痛或脹痛，疼痛可能向右肩背部放射。腫瘤生長(zhǎng)牽拉肝包膜或侵犯周?chē)窠?jīng)時(shí)癥狀加重，夜間平臥時(shí)疼痛更明顯。部分患者表現(xiàn)為間歇性刺痛，可能與腫瘤內(nèi)部出血或壞死有關(guān)。疼痛程度與腫瘤大小無(wú)直接相關(guān)性，需通過(guò)超聲或CT進(jìn)一步鑒別。

2、食欲減退伴惡心嘔吐

肝癌會(huì)導(dǎo)致肝功能受損，影響膽汁分泌和胃腸蠕動(dòng)，表現(xiàn)為厭油膩、早飽感、進(jìn)食后腹脹。腫瘤壓迫胃部或門(mén)靜脈高壓時(shí)可能出現(xiàn)反復(fù)嘔吐，嚴(yán)重者出現(xiàn)嘔血。這些癥狀易被誤認(rèn)為慢性胃炎，若持續(xù)2周以上需排查肝臟疾病。建議少量多餐，選擇低脂易消化食物。

3、皮膚鞏膜黃染

當(dāng)肝癌壓迫膽管或發(fā)生肝內(nèi)轉(zhuǎn)移時(shí)，膽紅素代謝障礙會(huì)導(dǎo)致黃疸。早期表現(xiàn)為小便顏色加深如濃茶色，隨后出現(xiàn)皮膚瘙癢、鞏膜黃染，嚴(yán)重者糞便呈陶土色。黃疸程度與腫瘤位置相關(guān)，肝門(mén)部腫瘤更易引發(fā)梗阻性黃疸。需與肝炎、膽結(jié)石等疾病進(jìn)行鑒別診斷。

4、腹部膨隆伴下肢水腫

肝癌晚期常合并門(mén)靜脈高壓和低蛋白血癥，導(dǎo)致腹腔積液和下肢凹陷性水腫。腹水增長(zhǎng)迅速時(shí)可能出現(xiàn)腹脹、呼吸困難。觸診腹部有波動(dòng)感，移動(dòng)性濁音陽(yáng)性。這類(lèi)患者需限制鈉鹽攝入，每日監(jiān)測(cè)體重變化，必要時(shí)行腹腔穿刺引流。

5、發(fā)熱

約30%肝癌患者出現(xiàn)37.5-39℃的中低熱，多為腫瘤壞死釋放致熱原或合并感染所致。發(fā)熱呈不規(guī)則型，抗生素治療無(wú)效。部分患者伴有盜汗、乏力等全身癥狀。需與膽管炎、肝膿腫等發(fā)熱性疾病鑒別，血常規(guī)和降鈣素原檢查有助判斷感染狀態(tài)。

有肝炎病史或長(zhǎng)期飲酒者應(yīng)每6個(gè)月進(jìn)行肝臟超聲和甲胎蛋白篩查。出現(xiàn)不明原因體重下降、持續(xù)腹痛、皮膚黃染等癥狀時(shí)須及時(shí)就診。日常生活中需嚴(yán)格戒酒，避免食用霉變食物，適量補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白如魚(yú)肉、豆制品，維持規(guī)律作息以減輕肝臟負(fù)擔(dān)。肝硬化等高風(fēng)險(xiǎn)人群應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下定期監(jiān)測(cè)肝功能。