尿路感染的致病因素主要有細菌感染、尿路梗阻、醫(yī)源性操作、免疫功能低下以及不良生活習慣等。

一、細菌感染

細菌感染是尿路感染最常見的直接原因。致病菌通常通過尿道口逆行進入膀胱、輸尿管甚至腎臟。大腸埃希菌是最主要的病原體，占社區(qū)獲得性感染的絕大多數(shù)。其他常見細菌包括肺炎克雷伯菌、奇異變形桿菌、糞腸球菌等。這些細菌黏附于尿路上皮細胞，逃避機體免疫清除并大量繁殖，引發(fā)炎癥反應，導致尿頻、尿急、尿痛等典型癥狀。治療需根據(jù)尿培養(yǎng)和藥敏試驗結果選擇敏感抗生素，如遵醫(yī)囑使用左氧氟沙星片、頭孢克肟膠囊或磷霉素氨丁三醇散等。

二、尿路梗阻

尿路梗阻導致尿液排出不暢，為細菌的停留和繁殖創(chuàng)造了有利條件。梗阻可能與腎結石、輸尿管結石、前列腺增生、泌尿系統(tǒng)腫瘤或先天性尿路畸形等因素有關。這些因素導致尿液潴留，膀胱內壓力增高，損害局部防御功能?；颊叱烁腥景Y狀，還可能伴有腰痛、排尿困難、血尿等。治療關鍵在于解除梗阻，例如通過體外沖擊波碎石治療結石，或手術切除增生的前列腺，同時配合抗生素控制感染。

三、醫(yī)源性操作

各種經尿道的器械操作是醫(yī)院內獲得性尿路感染的重要危險因素。留置導尿管、膀胱鏡檢查、輸尿管鏡檢或手術等操作，可能將外界細菌帶入尿道，或損傷尿道黏膜，破壞其天然屏障。導尿管留置時間越長，感染風險越高。為預防此類感染，應嚴格遵循無菌操作原則，僅在必要時留置導尿管并盡早拔除。一旦發(fā)生感染，需立即拔除或更換導管，并遵醫(yī)囑使用哌拉西林他唑巴坦鈉注射液、鹽酸莫西沙星氯化鈉注射液等藥物進行抗感染治療。

四、免疫功能低下

機體免疫功能低下時，防御病原體的能力減弱，容易發(fā)生尿路感染且感染更易遷延或反復。這種情況常見于糖尿病患者、長期使用糖皮質激素或免疫抑制劑的患者、艾滋病患者以及老年人。高血糖環(huán)境有利于細菌生長，同時損害白細胞功能。治療上，在控制感染的同時，必須積極治療原發(fā)病，如嚴格控制血糖，調整免疫抑制方案，并增強患者整體營養(yǎng)與抵抗力。

五、不良生活習慣

日常生活中一些不良習慣會增加尿路感染的風險。飲水過少導致尿液濃縮、排尿次數(shù)減少，減少了尿液對尿道的沖刷作用。習慣性憋尿使膀胱過度充盈，降低其黏膜的抗菌能力。女性如廁后從后往前擦拭，容易將肛門區(qū)域的細菌帶至尿道口。性生活活躍期的女性，因尿道短且直，也更容易發(fā)生感染。改善這些習慣，如增加每日飲水量、勤排尿、注意個人衛(wèi)生，是預防尿路感染簡單有效的方法。

預防尿路感染需要建立良好的個人衛(wèi)生習慣，每日保證充足的飲水量，養(yǎng)成不憋尿、及時排尿的習慣，特別是女性應注意如廁后從前往后擦拭。保持外陰清潔干燥，穿著寬松透氣的棉質內褲。對于反復發(fā)作的尿路感染，應積極尋找并處理潛在的致病因素，如結石、畸形或糖尿病等。均衡飲食，適度鍛煉，增強自身免疫力也是重要的預防環(huán)節(jié)。一旦出現(xiàn)尿路感染癥狀，應及時就醫(yī)，進行規(guī)范診斷和治療，避免自行用藥導致細菌耐藥或感染遷延。