痔瘡的致病因素主要有長期便秘或腹瀉、久坐久站、妊娠期腹壓增高、飲食辛辣刺激、肛門局部感染等。痔瘡是肛門直腸底部及黏膜靜脈叢發(fā)生曲張形成的柔軟靜脈團(tuán)，根據(jù)發(fā)生部位可分為內(nèi)痔、外痔和混合痔。
1、長期便秘或腹瀉
排便習(xí)慣異常是痔瘡的主要誘因。便秘時(shí)用力屏氣會(huì)增加肛管靜脈壓力，導(dǎo)致靜脈擴(kuò)張；腹瀉時(shí)頻繁排便刺激肛管黏膜，兩者均可誘發(fā)痔瘡。改善措施包括增加膳食纖維攝入如燕麥、西藍(lán)花，每日飲水量達(dá)到2000毫升，養(yǎng)成定時(shí)排便習(xí)慣。若癥狀持續(xù)，可遵醫(yī)囑使用乳果糖口服溶液、開塞露或復(fù)方角菜酸酯栓等藥物緩解。
2、久坐久站
長時(shí)間保持固定體位會(huì)阻礙肛門血液循環(huán)。久坐使盆腔血流淤滯，久站導(dǎo)致重力性靜脈回流障礙，均可能引發(fā)靜脈曲張。建議每小時(shí)活動(dòng)5分鐘，可做提肛運(yùn)動(dòng)促進(jìn)局部血液循環(huán)。職業(yè)需要久坐者可使用環(huán)形坐墊減輕肛周壓力，必要時(shí)配合邁之靈片、地奧司明片等改善靜脈張力的藥物。
3、妊娠期腹壓增高
妊娠中后期子宮增大壓迫下腔靜脈，導(dǎo)致肛周靜脈回流受阻。激素變化還會(huì)使血管壁松弛，約40%孕婦會(huì)出現(xiàn)痔瘡癥狀。建議側(cè)臥位休息減輕壓迫，排便后溫水坐浴，若出血明顯需就醫(yī)，慎用麝香痔瘡栓等含活血成分的藥物。
4、飲食辛辣刺激
長期攝入辣椒、酒精等刺激性食物會(huì)擴(kuò)張血管并加重肛周充血。高脂飲食易引發(fā)便秘，低纖維飲食使糞便干硬。日常應(yīng)限制每日酒精攝入少于25克，避免過量食用花椒、芥末等調(diào)料，適量增加香蕉、火龍果等潤腸食物。
5、肛門局部感染
肛竇炎、肛周膿腫等炎癥可繼發(fā)靜脈周圍炎，破壞血管彈性。表現(xiàn)為肛門灼痛伴分泌物，可能發(fā)展為血栓性外痔。需保持肛周清潔，便后使用不含酒精的濕廁紙，急性期可外用馬應(yīng)龍麝香痔瘡膏，合并感染時(shí)需聯(lián)用紅霉素軟膏。
預(yù)防痔瘡需建立良好排便習(xí)慣，每日進(jìn)行10分鐘提肛運(yùn)動(dòng)增強(qiáng)括約肌功能。飲食注意粗細(xì)搭配，推薦每日攝入25-30克膳食纖維。避免如廁時(shí)久蹲或過度用力，建議使用馬桶腳凳保持35度角排便體位。出現(xiàn)便血、脫垂等癥狀時(shí)應(yīng)及時(shí)至肛腸科就診，避免自行使用強(qiáng)效收斂藥物掩蓋病情。術(shù)后患者需保持創(chuàng)面清潔，遵醫(yī)囑使用太寧栓等促進(jìn)修復(fù)的藥物。