決定分娩的因素主要有產力、產道、胎兒和精神心理因素。
一、產力
產力是將胎兒及其附屬物從子宮內逼出的力量，是分娩的動力。產力主要來源于子宮收縮力，即宮縮。宮縮具有節(jié)律性、對稱性和極性，能夠促使宮頸管消失、宮口擴張，并推動胎兒下降。腹肌和膈肌的收縮力在第二產程中協(xié)助胎兒娩出，盆底肌的收縮力則有助于胎頭的內旋轉和仰伸。產力不足或過強都可能導致產程異常，需要產科醫(yī)生進行評估和處理。
二、產道
產道是胎兒娩出的通道，分為骨產道和軟產道兩部分。骨產道即真骨盆，其大小、形狀直接影響分娩過程。骨盆入口、中骨盆平面及出口平面的徑線是評估胎兒能否通過的關鍵。軟產道則包括子宮下段、宮頸、陰道及盆底軟組織構成的彎曲管道。在分娩過程中，宮頸會逐漸變軟、縮短并擴張，陰道與會陰體也會充分伸展以利于胎兒通過。產道異常是導致難產的重要原因之一。
三、胎兒
胎兒因素是決定分娩能否順利進行的關鍵。胎兒的大小，特別是胎頭徑線的大小，必須與母體骨盆相稱。胎位異常，如持續(xù)性枕后位、臀位、橫位等，常導致分娩困難。胎兒畸形，如腦積水、聯(lián)體雙胎等，也可能阻礙分娩。胎兒的健康狀況，如是否存在宮內窘迫，也直接影響分娩方式的選擇和時機的把握。產前通過超聲等檢查評估胎兒情況至關重要。
四、精神心理因素
產婦的精神心理狀態(tài)對分娩過程有顯著影響。緊張、焦慮、恐懼等不良情緒可能導致交感神經興奮，釋放兒茶酚胺類物質，引起子宮收縮乏力、產程延長，同時增加對疼痛的敏感性。相反，積極、放松的心態(tài)有助于維持正常的產力，促進分娩順利進行。產前的心理疏導、分娩知識的普及以及分娩過程中家人的陪伴和支持都非常重要。
分娩是一個復雜的生理過程，是產力、產道、胎兒及精神心理因素相互適應、動態(tài)協(xié)調的結果。為了保障母嬰安全，孕婦應定期進行規(guī)范的產前檢查，由產科醫(yī)生全面評估這些因素。在孕期，保持均衡營養(yǎng)，控制體重合理增長，有助于管理胎兒大??；通過孕婦學校學習分娩知識，練習拉瑪澤呼吸法等，能有效緩解分娩焦慮，建立分娩信心。臨產后，產婦應積極配合醫(yī)護人員，保持體力，及時溝通自身感受，以便醫(yī)生根據產程進展做出最適宜的判斷和處理。