服用抗結(jié)核藥物后出現(xiàn)肝功能損害，需立即暫停用藥并盡快就醫(yī)。肝功能損害可能由藥物不良反應(yīng)、基礎(chǔ)肝病、病毒感染、酒精性肝損傷、自身免疫性肝病等原因引起，可通過停藥觀察、保肝治療、調(diào)整抗結(jié)核方案、營養(yǎng)支持、定期監(jiān)測等方式處理。
一、藥物不良反應(yīng)
抗結(jié)核藥物如異煙肼片、利福平膠囊、吡嗪酰胺片等可能引起藥物性肝損傷。這種情況通常表現(xiàn)為乏力、食欲減退、黃疸等癥狀?；颊邞?yīng)立即停用可疑藥物，并遵醫(yī)囑使用水飛薊賓膠囊、雙環(huán)醇片、谷胱甘肽片等保肝藥物。治療期間須嚴(yán)格休息，避免勞累，確保充足睡眠。
二、基礎(chǔ)肝病
患者本身患有乙型肝炎、脂肪肝等慢性肝病時(shí)，服用抗結(jié)核藥物會加重肝臟負(fù)擔(dān)。此類患者可能出現(xiàn)肝區(qū)疼痛、惡心嘔吐等癥狀。治療需在醫(yī)生指導(dǎo)下調(diào)整抗結(jié)核方案，選擇對肝臟損傷較小的藥物，同時(shí)加強(qiáng)護(hù)肝治療。日常應(yīng)保持低脂飲食，限制酒精攝入。
三、病毒感染
EB病毒或巨細(xì)胞病毒感染可導(dǎo)致急性肝炎，與抗結(jié)核藥物協(xié)同作用引發(fā)肝功能異常?；颊叱Ｓ邪l(fā)熱、淋巴結(jié)腫大等表現(xiàn)。需進(jìn)行抗病毒治療，并配合使用保肝藥物。治療期間應(yīng)注意隔離措施，保持個人衛(wèi)生，避免傳染他人。
四、酒精性肝損傷
長期飲酒者在抗結(jié)核治療期間更易出現(xiàn)肝功能損害。典型癥狀包括肝酶升高、腹水等。必須徹底戒酒，并遵醫(yī)囑使用多烯磷脂酰膽堿膠囊、熊去氧膽酸膠囊等藥物促進(jìn)肝細(xì)胞修復(fù)。飲食需加強(qiáng)營養(yǎng)，適量補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素。
五、自身免疫性肝病
自身免疫性肝炎或原發(fā)性膽汁性膽管炎患者服用抗結(jié)核藥可能誘發(fā)肝功能惡化。常見癥狀有皮膚瘙癢、關(guān)節(jié)痛等。治療需使用糖皮質(zhì)激素控制免疫反應(yīng)，并配合保肝藥物。患者應(yīng)定期復(fù)查自身抗體指標(biāo)，避免使用可能加重病情的藥物。
發(fā)生肝功能損害后應(yīng)保持清淡易消化的飲食，適當(dāng)食用新鮮蔬菜水果和高蛋白食物，避免油膩辛辣刺激。嚴(yán)格遵醫(yī)囑調(diào)整用藥方案，不可自行停藥或更改劑量。定期監(jiān)測肝功能指標(biāo)，注意觀察尿色、膚色等變化。保證充足休息，避免熬夜和過度勞累。保持良好心態(tài)，積極配合醫(yī)生治療，有助于肝功能恢復(fù)。