面癱后遺癥多數(shù)情況下可以改善或治愈,具體恢復(fù)程度與神經(jīng)損傷程度、治療時機及康復(fù)方式有關(guān)。面癱后遺癥通常由貝爾面癱、外傷、病毒感染等因素引起,表現(xiàn)為面部肌肉無力、表情不對稱等癥狀。
早期規(guī)范治療是改善預(yù)后的關(guān)鍵。急性期需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用糖皮質(zhì)激素如潑尼松片減輕神經(jīng)水腫,配合抗病毒藥物如阿昔洛韋片控制病毒感染。物理治療如低頻電刺激可促進神經(jīng)功能恢復(fù),針灸治療對部分患者有效。發(fā)病后1-3個月是黃金康復(fù)期,堅持面部肌肉訓(xùn)練如鼓腮、抬眉等動作有助于防止肌肉萎縮。超過半年未愈者可能遺留聯(lián)動運動、鱷魚淚等后遺癥,此時肉毒素注射可改善異常聯(lián)帶運動。
少數(shù)嚴重神經(jīng)斷裂或腫瘤壓迫導(dǎo)致的面癱后遺癥恢復(fù)較困難。創(chuàng)傷性面神經(jīng)離斷需手術(shù)吻合,聽神經(jīng)瘤等占位病變需手術(shù)切除。老年患者或合并糖尿病等基礎(chǔ)疾病者神經(jīng)再生能力較差,恢復(fù)周期可能延長至1-2年。若面肌出現(xiàn)不可逆纖維化,可能需要整形外科手術(shù)矯正。
面癱后遺癥患者需保持適度面部保暖,避免冷風直吹。飲食宜選擇易咀嚼的軟食,避免過硬食物造成咀嚼肌疲勞??祻?fù)期間可配合熱敷促進局部血液循環(huán),每日對鏡練習表情動作3-5次。建議定期復(fù)查肌電圖評估神經(jīng)恢復(fù)情況,心理疏導(dǎo)有助于緩解焦慮情緒。若出現(xiàn)眼瞼閉合不全需使用人工淚液預(yù)防角膜炎。