急迫性尿失禁是一種以突發(fā)且強(qiáng)烈的尿意后，尿液不自主漏出為特征的膀胱功能障礙。急迫性尿失禁通常由膀胱過度活動(dòng)癥、神經(jīng)系統(tǒng)疾病、尿路感染、膀胱出口梗阻、盆底肌功能障礙等原因引起，可通過行為訓(xùn)練、藥物治療、神經(jīng)調(diào)節(jié)、手術(shù)治療、盆底康復(fù)等方式進(jìn)行干預(yù)。

一、膀胱過度活動(dòng)癥

膀胱過度活動(dòng)癥是導(dǎo)致急迫性尿失禁最常見的原因，其核心特征是膀胱逼尿肌不自主地過度收縮，產(chǎn)生無法抑制的強(qiáng)烈尿意。這種情況可能與膀胱感覺神經(jīng)信號(hào)異?；虼竽X對(duì)膀胱信號(hào)的控制減弱有關(guān)?；颊叱１憩F(xiàn)為尿頻、尿急，一旦有尿意便難以控制，常來不及趕到廁所就發(fā)生漏尿。治療上，行為療法如膀胱訓(xùn)練和定時(shí)排尿是基礎(chǔ)，同時(shí)可遵醫(yī)囑使用抑制膀胱收縮的藥物，例如琥珀酸索利那新片、酒石酸托特羅定緩釋膠囊或鹽酸奧昔布寧緩釋片。

二、神經(jīng)系統(tǒng)疾病

多種神經(jīng)系統(tǒng)疾病可能損害控制膀胱排尿的中樞或周圍神經(jīng)通路，導(dǎo)致膀胱出現(xiàn)無抑制性收縮，從而引發(fā)急迫性尿失禁。常見相關(guān)疾病包括腦卒中、帕金森病、多發(fā)性硬化癥、脊髓損傷等。這些疾病可能干擾大腦與膀胱之間的正常信號(hào)傳遞，使膀胱在未滿時(shí)即發(fā)出強(qiáng)烈排尿指令。治療需針對(duì)原發(fā)神經(jīng)系統(tǒng)疾病進(jìn)行管理，同時(shí)結(jié)合膀胱功能訓(xùn)練，并可在醫(yī)生指導(dǎo)下使用上述膀胱松弛藥物或進(jìn)行骶神經(jīng)調(diào)節(jié)治療。

三、尿路感染

尿路感染，尤其是急性膀胱炎，是引起暫時(shí)性急迫性尿失禁的常見原因。細(xì)菌感染刺激膀胱黏膜，引發(fā)炎癥反應(yīng)，導(dǎo)致膀胱敏感性異常增高和逼尿肌不穩(wěn)定收縮，產(chǎn)生持續(xù)的尿急、灼痛感，并可能伴隨尿液不自主漏出。這種情況下的尿失禁通常是急性發(fā)作，伴隨尿頻、尿痛等癥狀。治療關(guān)鍵在于使用敏感的抗生素控制感染，例如遵醫(yī)囑服用左氧氟沙星片、頭孢克肟分散片或磷霉素氨丁三醇散，感染控制后尿失禁癥狀多能緩解。

四、膀胱出口梗阻

膀胱出口梗阻，常見于男性前列腺增生或女性膀胱頸梗阻，也可能繼發(fā)急迫性尿失禁。梗阻導(dǎo)致排尿阻力增加，膀胱需要更用力收縮才能排空，長(zhǎng)期以往可能引起膀胱逼尿肌代償性肥厚和不穩(wěn)定收縮，即使在膀胱儲(chǔ)尿量不多時(shí)也會(huì)產(chǎn)生強(qiáng)烈尿意?；颊呖赡芡瑫r(shí)存在排尿困難、尿線變細(xì)和尿后滴瀝等癥狀。治療需解除梗阻，如針對(duì)前列腺增生可遵醫(yī)囑使用非那雄胺片、鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊等藥物，嚴(yán)重時(shí)需考慮經(jīng)尿道前列腺切除術(shù)等手術(shù)。

五、盆底肌功能障礙

盆底肌群對(duì)維持膀胱和尿道的正常位置及功能至關(guān)重要。盆底肌過度活躍、痙攣或協(xié)調(diào)性差，可能影響膀胱頸的穩(wěn)定性，間接導(dǎo)致膀胱出現(xiàn)急迫感。這種情況可能與長(zhǎng)期緊張、慢性盆腔痛或既往盆腔手術(shù)有關(guān)?；颊叱四蚣?、漏尿，可能還伴有盆腔墜脹感或疼痛。治療側(cè)重于盆底肌康復(fù)，包括生物反饋治療、電刺激以及專業(yè)的盆底肌放松與協(xié)調(diào)性訓(xùn)練，而非單純的強(qiáng)化鍛煉，嚴(yán)重者可能需要肉毒素注射等介入治療。

對(duì)于急迫性尿失禁患者，日常生活管理至關(guān)重要。建議記錄排尿日記，詳細(xì)記錄飲水、排尿時(shí)間、尿量及漏尿情況，有助于醫(yī)生評(píng)估病情。進(jìn)行膀胱訓(xùn)練，即有意識(shí)地逐漸延長(zhǎng)兩次排尿的間隔時(shí)間，以增加膀胱容量和抑制尿意。保持均衡飲食，避免攝入可能刺激膀胱的食物和飲料，如咖啡、濃茶、酒精、辛辣食物及人工甜味劑。適量飲水，不要因害怕漏尿而刻意減少飲水，這可能導(dǎo)致尿液濃縮，進(jìn)一步刺激膀胱。維持健康的體重，因?yàn)槌貢?huì)增加腹壓，加重癥狀。堅(jiān)持進(jìn)行規(guī)律的盆底肌鍛煉，但需在專業(yè)人員指導(dǎo)下進(jìn)行，確保動(dòng)作正確。穿著寬松舒適的衣物，避免增加腹壓。如果癥狀影響生活，應(yīng)及時(shí)尋求泌尿外科或婦科醫(yī)生的幫助，進(jìn)行專業(yè)評(píng)估并制定個(gè)體化的治療方案，切勿因?qū)擂味诱`診治。