成人慢性濕疹可通過保濕護(hù)理、外用藥物、口服藥物、光療、生物制劑等方式治療。慢性濕疹通常由皮膚屏障功能障礙、免疫異常、環(huán)境刺激、遺傳因素、精神壓力等原因引起。
1、保濕護(hù)理
慢性濕疹患者需堅(jiān)持每日使用含尿素、神經(jīng)酰胺或甘油的保濕霜，修復(fù)受損的皮膚屏障。避免使用堿性肥皂或過熱的水清洗患處，沐浴后3分鐘內(nèi)涂抹保濕劑效果最佳。建議選擇無香料、無酒精的醫(yī)學(xué)護(hù)膚品，如凡士林修護(hù)晶凍或絲塔芙保濕霜。
2、外用藥物
中強(qiáng)效糖皮質(zhì)激素藥膏如糠酸莫米松乳膏、丙酸氟替卡松乳膏可短期用于急性發(fā)作期。鈣調(diào)磷酸酶抑制劑如他克莫司軟膏適用于面部及皮膚薄嫩部位。合并感染時(shí)可配合莫匹羅星軟膏等抗生素外用制劑。所有外用藥均需在醫(yī)生指導(dǎo)下規(guī)范使用。
3、口服藥物
抗組胺藥物如氯雷他定片、西替利嗪片可緩解瘙癢癥狀。嚴(yán)重泛發(fā)者可短期口服潑尼松片。免疫抑制劑如環(huán)孢素軟膠囊適用于頑固性病例。需注意口服糖皮質(zhì)激素不可突然停藥，免疫抑制劑需定期監(jiān)測肝腎功能。
4、光療
窄譜中波紫外線療法適用于對藥物治療無效的慢性濕疹，每周2-3次照射可抑制皮膚炎癥反應(yīng)。治療需在專業(yè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行，累積照射次數(shù)不宜過多。光療期間需加強(qiáng)皮膚保濕并避免日曬，可能出現(xiàn)皮膚干燥、色素沉著等不良反應(yīng)。
5、生物制劑
度普利尤單抗注射液等IL-4/IL-13抑制劑可用于中重度特應(yīng)性皮炎伴發(fā)的慢性濕疹。需皮下注射給藥，常見不良反應(yīng)包括結(jié)膜炎和注射部位反應(yīng)。使用前需排除活動性感染，治療期間避免接種活疫苗。
慢性濕疹患者應(yīng)穿著純棉透氣衣物，避免接觸羊毛、化纖等刺激性材質(zhì)。保持室內(nèi)濕度在50%-60%，使用加濕器時(shí)需定期清潔。記錄飲食日記排查可能加重的食物如海鮮、堅(jiān)果。通過正念減壓、規(guī)律作息等方式緩解精神壓力。若出現(xiàn)皮膚滲液、膿皰或發(fā)熱等感染征象，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)處理。治療期間定期復(fù)診評估療效，根據(jù)病情調(diào)整方案，不可自行增減藥物。