帶狀皰疹的治療需根據(jù)病情嚴(yán)重程度選擇干預(yù)方式,主要有抗病毒治療、鎮(zhèn)痛治療、局部護(hù)理、物理治療和中醫(yī)調(diào)理等方法。
1、抗病毒治療
早期使用抗病毒藥物可縮短病程并降低并發(fā)癥風(fēng)險。常用藥物包括阿昔洛韋片、泛昔洛韋膠囊和伐昔洛韋顆粒,需在發(fā)病72小時內(nèi)開始用藥。這些藥物通過抑制病毒復(fù)制減輕神經(jīng)損傷,對免疫功能低下者尤為重要。治療期間需監(jiān)測肝腎功能,避免與其他腎毒性藥物聯(lián)用。
2、鎮(zhèn)痛治療
神經(jīng)痛是帶狀皰疹的主要癥狀,輕中度疼痛可使用對乙酰氨基酚片或布洛芬緩釋膠囊。嚴(yán)重疼痛可能需要加巴噴丁膠囊或普瑞巴林膠囊等神經(jīng)病理性疼痛藥物。對于頑固性疼痛,可考慮局部神經(jīng)阻滯治療。鎮(zhèn)痛治療需持續(xù)至疼痛完全緩解,避免轉(zhuǎn)為慢性疼痛。
3、局部護(hù)理
保持皮損清潔干燥可預(yù)防繼發(fā)感染。未破潰水皰可外用爐甘石洗劑,破潰后使用莫匹羅星軟膏預(yù)防細(xì)菌感染。避免搔抓或強(qiáng)行剝離痂皮,穿著寬松棉質(zhì)衣物減少摩擦。合并眼部帶狀皰疹需使用更昔洛韋眼用凝膠,并定期眼科隨訪。
4、物理治療
急性期后可采用紅外線照射或氦氖激光治療促進(jìn)皮損愈合。后遺神經(jīng)痛階段推薦經(jīng)皮電神經(jīng)刺激或超聲波治療。這些方法能改善局部血液循環(huán),調(diào)節(jié)神經(jīng)傳導(dǎo),需由專業(yè)康復(fù)醫(yī)師制定個體化方案。
5、中醫(yī)調(diào)理
中醫(yī)辨證多屬肝膽濕熱,可選用龍膽瀉肝丸配合局部刺絡(luò)拔罐?;疳槸煼▽Υ丶运捫Ч@著,需由中醫(yī)師操作。恢復(fù)期可用黃芪顆粒調(diào)理正氣,配合艾灸足三里穴增強(qiáng)免疫力。中藥使用需避開與抗病毒藥物的相互作用。
帶狀皰疹患者應(yīng)保持充足休息,避免勞累和壓力誘發(fā)病毒再激活。飲食宜清淡富含優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素,如雞蛋羹、西藍(lán)花等,忌食辛辣刺激食物?;謴?fù)期可進(jìn)行適度散步等低強(qiáng)度運動,但需避免出汗過多刺激皮損。接觸嬰幼兒或免疫功能低下者時需做好防護(hù),皮損結(jié)痂前具有傳染性。若出現(xiàn)高熱、劇烈頭痛或視力改變等表現(xiàn)應(yīng)立即就醫(yī)。愈后建議接種重組帶狀皰疹疫苗預(yù)防復(fù)發(fā)。