牙神經(jīng)壞死通常表現(xiàn)為牙齒變色、咬合疼痛、冷熱敏感消失、牙齦腫脹或瘺管形成等癥狀。牙神經(jīng)壞死主要由齲齒、外傷、牙周病等因素引起，可能伴隨根尖周炎、牙髓炎等疾病。

1、牙齒變色

牙神經(jīng)壞死后，牙齒內(nèi)部血紅蛋白分解產(chǎn)物滲透到牙本質(zhì)中，導(dǎo)致牙齒逐漸變?yōu)榛液谏虬迭S色。這種變色通常從牙冠向根部蔓延，且無法通過普通刷牙或美白治療改善。牙齒變色可能與齲齒未及時(shí)治療有關(guān)，需通過根管治療清除壞死組織后，再進(jìn)行牙冠修復(fù)。

2、咬合疼痛

壞死牙神經(jīng)釋放的炎性物質(zhì)會(huì)刺激根尖周組織，引發(fā)咬合時(shí)鈍痛或悶痛，嚴(yán)重時(shí)出現(xiàn)持續(xù)性跳痛。疼痛可能與根尖周膿腫有關(guān)，常伴隨患牙松動(dòng)感。需拍攝X線片確認(rèn)根尖病變范圍，采用根管治療配合頭孢克洛膠囊、甲硝唑片等藥物控制感染。

3、冷熱敏感消失

健康牙齒對(duì)冷熱刺激會(huì)產(chǎn)生短暫敏感，而牙神經(jīng)壞死后感覺功能喪失，表現(xiàn)為冷熱測(cè)試無反應(yīng)。這種現(xiàn)象常見于外傷導(dǎo)致牙髓血管斷裂的情況，可能伴隨牙冠折裂。需通過電活力測(cè)試確診，及時(shí)進(jìn)行根管治療預(yù)防繼發(fā)感染。

4、牙齦腫脹

壞死牙髓的細(xì)菌毒素?cái)U(kuò)散至根尖區(qū)，可引起牙齦局部紅腫、按壓溢膿。腫脹多位于患牙根尖對(duì)應(yīng)的牙齦處，可能與急性根尖周炎有關(guān)。除根管治療外，可配合使用阿莫西林克拉維酸鉀片、布洛芬緩釋膠囊緩解癥狀，必要時(shí)需切開引流。

5、瘺管形成

慢性根尖周炎可能導(dǎo)致牙齦或面部皮膚形成瘺管，可見膿性分泌物排出。瘺管多出現(xiàn)在患牙根尖對(duì)應(yīng)的黏膜處，按壓時(shí)可有膿液溢出。需通過根管治療消除感染源，瘺管通常會(huì)在炎癥控制后自行閉合，頑固性瘺管需配合手術(shù)刮治。

日常應(yīng)注意避免用患側(cè)咀嚼硬物，定期口腔檢查可早期發(fā)現(xiàn)齲齒。建議使用含氟牙膏配合軟毛牙刷清潔牙齒，飯后使用牙線清除鄰面菌斑。若出現(xiàn)牙齒變色或咬合不適，應(yīng)及時(shí)就診避免病情進(jìn)展。根管治療后需遵醫(yī)囑進(jìn)行牙冠修復(fù)，防止牙齒折裂。