牙神經(jīng)壞死通常由齲齒未及時治療、牙齒外傷、牙周病進展等因素引起，可能伴隨牙齒變色、咬合疼痛、冷熱敏感消失等癥狀。牙髓組織因缺血缺氧或細(xì)菌感染導(dǎo)致不可逆損傷時，會出現(xiàn)神經(jīng)壞死。

1、齲齒感染

深齲未及時充填會導(dǎo)致細(xì)菌侵入牙髓腔，引發(fā)牙髓炎并逐步壞死。早期表現(xiàn)為冷熱刺激痛，后期出現(xiàn)自發(fā)跳痛。需通過根管治療清除壞死組織，可使用氫氧化鈣糊劑、碘仿糊劑等根管消毒藥物，配合復(fù)合樹脂進行牙體修復(fù)。日常需定期口腔檢查，發(fā)現(xiàn)黑褐色齲斑應(yīng)及時處理。

2、牙齒外傷

撞擊或咬硬物導(dǎo)致牙髓血管斷裂，牙神經(jīng)因供血中斷而壞死。常見牙齒松動、牙冠折斷等情況。外傷后2周內(nèi)需拍攝牙片評估牙髓狀態(tài)，若確診壞死需行根管治療。急性期可短期使用布洛芬緩釋膠囊緩解疼痛，避免用患側(cè)咀嚼。

3、牙周病變

重度牙周炎可能通過根尖孔逆行感染牙髓，表現(xiàn)為牙齦萎縮伴牙齒移位。需先控制牙周炎癥，再通過顯微根管治療清理感染源。治療期間可用氯己定含漱液抑制細(xì)菌，配合牙周夾板固定松動牙齒。

4、修復(fù)體壓迫

不密合的烤瓷冠或填充物長期壓迫牙髓，導(dǎo)致慢性缺血性壞死。常見修復(fù)體邊緣發(fā)黑、叩診不適。需拆除不良修復(fù)體后評估牙髓活力，必要時行根管治療。選擇生物相容性好的玻璃離子水門汀進行重新修復(fù)。

5、全身性疾病

糖尿病等代謝疾病可能加速牙髓微循環(huán)障礙，表現(xiàn)為多顆牙齒漸進性壞死。需在控制原發(fā)病基礎(chǔ)上進行牙髓治療，根管充填時可選用含激素的根管糊劑促進愈合。定期監(jiān)測血糖并加強口腔清潔。

牙神經(jīng)壞死患者應(yīng)避免咀嚼過硬食物，使用軟毛牙刷清潔患牙。治療后每半年復(fù)查牙片觀察根尖周情況，出現(xiàn)牙齦腫痛需及時復(fù)診。日常可含漱溫鹽水減輕炎癥，吸煙者需戒煙以改善口腔微循環(huán)。建議每年進行1次專業(yè)潔牙，預(yù)防繼發(fā)感染。