孕后期水腫可能由生理性原因、子宮壓迫、妊娠期高血壓疾病、妊娠合并腎臟疾病、妊娠合并心臟疾病等原因引起，通常表現(xiàn)為腳踝、小腿等部位腫脹，可通過抬高下肢、調(diào)整飲食、適度運動、藥物治療、定期產(chǎn)檢等方式緩解。

一、生理性原因

孕后期水腫最常見的原因是生理性改變。懷孕期間，孕婦體內(nèi)血容量顯著增加，同時激素水平變化導(dǎo)致體內(nèi)水分潴留和血管通透性增加，這些因素共同作用下，組織間隙容易積聚液體，從而引發(fā)水腫。這種水腫通常是對稱性的，下午或長時間站立后加重，休息或抬高下肢后可減輕。處理措施主要是日常護理，包括避免長時間站立或久坐，休息時盡量將雙腿抬高，促進靜脈回流。穿著寬松舒適的衣物和鞋子，避免過緊的衣物壓迫肢體。適當(dāng)進行散步等溫和運動，有助于促進血液循環(huán)。

二、子宮壓迫

隨著孕周增加，增大的子宮會壓迫盆腔和下腔靜脈，影響下半身的靜脈血液和淋巴液回流，導(dǎo)致下肢靜脈壓力增高，液體滲出到組織間隙，從而引起下肢水腫。這種情況在孕晚期尤為明顯，水腫多集中于腳踝和小腿。緩解方法以物理干預(yù)為主，建議孕婦采取左側(cè)臥位休息，可以減輕子宮對下腔靜脈的壓迫。白天可穿戴醫(yī)用彈力襪，幫助支撐下肢靜脈。避免穿過緊的襪子或鞋子，定期進行溫和的腿部按摩，從腳踝向大腿方向輕輕按摩，有助于促進液體回流。

三、妊娠期高血壓疾病

妊娠期高血壓疾病，包括子癇前期，是孕后期病理性水腫的重要原因。該病可能與血管內(nèi)皮功能損傷、免疫調(diào)節(jié)異常、胎盤缺血等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為血壓升高、蛋白尿，并伴有從腳踝開始向上發(fā)展的水腫，嚴(yán)重時可能波及面部和手部。治療需要在醫(yī)生指導(dǎo)下進行醫(yī)療干預(yù)。醫(yī)生可能會根據(jù)病情開具降壓藥物，如拉貝洛爾片、硝苯地平控釋片等，以控制血壓。對于子癇前期患者，硫酸鎂注射液常用于預(yù)防子癇發(fā)作。密切監(jiān)測血壓、尿蛋白和胎兒情況至關(guān)重要，必要時需提前終止妊娠。

四、妊娠合并腎臟疾病

若孕婦孕前患有慢性腎炎等腎臟疾病，或在孕期新發(fā)妊娠合并腎臟疾病，可能導(dǎo)致腎臟濾過功能下降，體內(nèi)多余的水分和鈉離子無法有效排出，從而引起全身性水腫。這種情況通常伴有尿量減少、尿液泡沫增多等癥狀。治療需針對原發(fā)腎臟疾病，在產(chǎn)科和腎內(nèi)科醫(yī)生共同指導(dǎo)下進行?？赡苄枰褂帽Ｗo腎臟功能的藥物，并嚴(yán)格限制飲食中鹽和蛋白質(zhì)的攝入量。醫(yī)生會根據(jù)病情評估使用利尿劑如呋塞米片的必要性，并密切監(jiān)測腎功能指標(biāo)和電解質(zhì)平衡，防止病情加重危及母嬰安全。

五、妊娠合并心臟疾病

妊娠合并心臟疾病，如圍產(chǎn)期心肌病或原有心臟瓣膜病，可能導(dǎo)致心臟泵血功能減弱，血液循環(huán)受阻，靜脈壓力升高，引起體循環(huán)淤血，表現(xiàn)為水腫，且常從身體低垂部位開始，可能伴有心悸、氣短、不能平臥等癥狀。這是一種嚴(yán)重情況，需要立即醫(yī)療干預(yù)。治療旨在改善心功能，可能包括在醫(yī)生指導(dǎo)下使用利尿劑如氫氯噻嗪片減輕心臟負(fù)荷，使用強心藥物如地高辛片增強心肌收縮力。孕婦需要嚴(yán)格限制液體攝入量，充分休息，并接受嚴(yán)密的心功能監(jiān)護，分娩方式需由心臟科和產(chǎn)科醫(yī)生共同評估決定。

孕后期出現(xiàn)水腫時，孕婦應(yīng)首先注意休息，避免長時間站立，休息時可將雙腿抬高至超過心臟水平。飲食上需嚴(yán)格控制鈉鹽攝入，避免咸菜、加工食品等高鹽食物，適當(dāng)增加富含優(yōu)質(zhì)蛋白的食物如雞蛋、魚肉、瘦肉，但若有腎臟問題需遵醫(yī)囑控制蛋白總量。每日保證充足飲水，但不宜過量。穿著寬松舒適的鞋襪，定期監(jiān)測體重變化。如果水腫在休息后不緩解、發(fā)展迅速、波及面部或雙手，或伴有頭痛、視力模糊、血壓升高、尿量明顯減少、呼吸困難等癥狀，必須立即就醫(yī)，以排除妊娠期高血壓疾病等嚴(yán)重并發(fā)癥，保障母嬰健康。