低血糖腦損傷后表現(xiàn)主要包括意識(shí)障礙、認(rèn)知功能下降、癲癇發(fā)作、局灶性神經(jīng)功能缺損及自主神經(jīng)功能障礙。低血糖腦損傷通常由血糖水平過低導(dǎo)致腦細(xì)胞能量供應(yīng)不足引起，需及時(shí)干預(yù)以避免不可逆損害。

1、意識(shí)障礙

低血糖腦損傷早期常表現(xiàn)為嗜睡、昏睡或昏迷，與腦皮層及網(wǎng)狀激活系統(tǒng)能量代謝障礙有關(guān)?；颊呖赡艹霈F(xiàn)對(duì)刺激反應(yīng)遲鈍、定向力喪失，嚴(yán)重時(shí)呈現(xiàn)去大腦強(qiáng)直狀態(tài)。需立即靜脈補(bǔ)充葡萄糖并監(jiān)測(cè)生命體征。

2、認(rèn)知功能下降

反復(fù)低血糖發(fā)作可導(dǎo)致記憶力減退、計(jì)算力下降及執(zhí)行功能障礙，主要累及海馬和前額葉皮層?；颊呖赡艹霈F(xiàn)近事遺忘、判斷力減弱，長(zhǎng)期未糾正可能發(fā)展為血管性癡呆。建議進(jìn)行神經(jīng)心理學(xué)評(píng)估并控制血糖波動(dòng)。

3、癲癇發(fā)作

嚴(yán)重低血糖可誘發(fā)全面性強(qiáng)直-陣攣發(fā)作或局灶性癲癇，源于神經(jīng)元膜電位異常放電。發(fā)作時(shí)可能伴隨舌咬傷、尿失禁，需使用地西泮注射液控制癥狀，并排除其他代謝性腦病。

4、局灶性神經(jīng)功能缺損

部分患者出現(xiàn)偏癱、失語(yǔ)或視野缺損等局灶癥狀，與選擇性神經(jīng)元壞死相關(guān)。MRI可見分水嶺區(qū)或基底節(jié)區(qū)異常信號(hào)，需與腦梗死鑒別。急性期可使用胞磷膽堿鈉注射液營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)。

5、自主神經(jīng)功能障礙

長(zhǎng)期低血糖損傷下丘腦調(diào)控中樞，導(dǎo)致出汗異常、體溫調(diào)節(jié)障礙或心律失常。可能伴隨面色蒼白、心悸等腎上腺素能癥狀，建議穿戴動(dòng)態(tài)血糖監(jiān)測(cè)設(shè)備預(yù)警低血糖事件。

低血糖腦損傷患者需建立規(guī)律飲食模式，每日分5-6餐攝入復(fù)合碳水化合物，避免空腹運(yùn)動(dòng)。隨身攜帶葡萄糖片應(yīng)急，家屬應(yīng)掌握胰高血糖素注射液使用方法。康復(fù)期可進(jìn)行認(rèn)知訓(xùn)練和平衡練習(xí)，定期復(fù)查腦電圖與神經(jīng)影像學(xué)。糖尿病患者尤其需優(yōu)化胰島素治療方案，將糖化血紅蛋白控制在7%以下但避免頻繁低血糖發(fā)作。