低血糖性腦損傷可通過快速補(bǔ)充葡萄糖、調(diào)整降糖藥物、靜脈輸注高滲糖、腦保護(hù)治療、長期血糖監(jiān)測等方式治療。低血糖性腦損傷通常由降糖藥物過量、胰島素瘤、肝腎功能異常、嚴(yán)重感染、長期饑餓等原因引起。
1、快速補(bǔ)充葡萄糖
立即口服15-20克含糖食物如葡萄糖片、果汁或糖果，意識障礙者需靜脈推注50%葡萄糖注射液。該方法適用于突發(fā)低血糖伴輕度意識模糊，可迅速糾正腦細(xì)胞能量代謝障礙。需注意重復(fù)進(jìn)行血糖檢測，防止血糖反彈性升高。
2、調(diào)整降糖藥物
與內(nèi)分泌科醫(yī)生共同評估當(dāng)前降糖方案，減少胰島素或磺脲類藥物劑量。二甲雙胍緩釋片、阿卡波糖片等不易引發(fā)低血糖的藥物可優(yōu)先考慮。該措施針對藥物性低血糖患者，需同步排查胰島素自身抗體綜合征等罕見病因。
3、靜脈輸注高滲糖
對昏迷患者持續(xù)靜脈滴注10%葡萄糖注射液，維持血糖在8-10mmol/L范圍。嚴(yán)重腦損傷時聯(lián)合使用甘露醇注射液降低顱內(nèi)壓。該治療需在重癥監(jiān)護(hù)室進(jìn)行，同時監(jiān)測電解質(zhì)平衡，防止?jié)B透性脫髓鞘綜合征。
4、腦保護(hù)治療
使用依達(dá)拉奉注射液清除氧自由基，注射用鼠神經(jīng)生長因子促進(jìn)神經(jīng)元修復(fù)。配合亞低溫治療可減輕海馬區(qū)細(xì)胞凋亡，改善認(rèn)知功能障礙。適用于血糖已糾正但存在持續(xù)性神經(jīng)功能缺損的患者。
5、長期血糖監(jiān)測
配備動態(tài)血糖儀定期掃描，設(shè)定4.4mmol/L為預(yù)警閾值。記錄低血糖發(fā)作時間與誘因，避免空腹運(yùn)動或飲酒。糖尿病患者應(yīng)隨身攜帶胰高血糖素筆，家屬需掌握急救注射方法。
患者日常需保持規(guī)律進(jìn)食，兩餐間補(bǔ)充堅果或酸奶。運(yùn)動前檢測血糖并攜帶碳水化合物，避免單獨(dú)外出。定期復(fù)查糖化血紅蛋白與腦核磁共振，認(rèn)知訓(xùn)練有助于神經(jīng)功能恢復(fù)。出現(xiàn)冷汗、心悸等前驅(qū)癥狀時立即測血糖并進(jìn)食。