月經(jīng)來時(shí)有血塊多數(shù)情況下是正常的生理現(xiàn)象，少數(shù)情況下可能與一些疾病有關(guān)。月經(jīng)血塊通常是由于經(jīng)血在宮腔內(nèi)積聚、未及時(shí)排出，經(jīng)纖維蛋白溶解系統(tǒng)作用不完全而形成的凝固物。其是否正常主要取決于血塊的大小、數(shù)量、伴隨癥狀以及個(gè)人體質(zhì)。

月經(jīng)血中混有少量、小塊狀或碎屑樣的暗紅色血凝塊，尤其在月經(jīng)量較多的第2-3天出現(xiàn)，通常是正?，F(xiàn)象。這主要是因?yàn)樵陆?jīng)期子宮內(nèi)膜剝脫，釋放出大量纖維蛋白溶酶，但若經(jīng)血產(chǎn)生速度過快、量較大，部分血液可能在溶酶完全發(fā)揮作用前就已凝結(jié)。久坐或臥床后起身時(shí)，因體位改變，積聚在陰道內(nèi)的經(jīng)血一次性流出，也可能呈現(xiàn)為血塊。這種情況下的血塊通常體積不大，直徑多小于2-3厘米，顏色暗紅，不伴有嚴(yán)重的腹痛、頭暈或經(jīng)量異常增多。月經(jīng)周期規(guī)律，經(jīng)期長度在3-7天，總失血量在20-60毫升范圍內(nèi)，偶有血塊無須過度擔(dān)憂。日常注意經(jīng)期避免久坐，適當(dāng)活動(dòng)促進(jìn)經(jīng)血排出，注意腹部保暖，避免進(jìn)食生冷寒涼的食物即可。

如果月經(jīng)血塊頻繁出現(xiàn)，且體積較大，如同硬幣或更大，或伴有經(jīng)量過多、經(jīng)期延長超過7天、嚴(yán)重痛經(jīng)、非經(jīng)期出血等癥狀，則可能提示存在病理狀況。常見的相關(guān)情況包括子宮腺肌病，這與子宮內(nèi)膜侵入子宮肌層有關(guān)，通常表現(xiàn)為進(jìn)行性加重的痛經(jīng)、月經(jīng)量多且血塊多。子宮黏膜下肌瘤或較大肌壁間肌瘤，可能凸向?qū)m腔，影響子宮收縮，導(dǎo)致經(jīng)量增多、經(jīng)期延長并伴有大量血塊。子宮內(nèi)膜息肉也可能導(dǎo)致類似癥狀。放置宮內(nèi)節(jié)育器、凝血功能異常、內(nèi)分泌失調(diào)如黃體功能不足等，也可能引起月經(jīng)血塊增多。對于這些情況，需要明確病因后進(jìn)行針對性治療，如使用左炔諾孕酮宮內(nèi)緩釋系統(tǒng)、地屈孕酮片等藥物調(diào)節(jié)，或在醫(yī)生評估后進(jìn)行宮腔鏡手術(shù)等。

觀察月經(jīng)血塊時(shí)，應(yīng)結(jié)合整體情況綜合判斷。若僅偶爾出現(xiàn)少量血塊，無其他不適，通常屬于生理范疇，注意日常調(diào)理即可。若血塊現(xiàn)象持續(xù)存在、進(jìn)行性加重，或伴隨劇烈腹痛、經(jīng)量驟增導(dǎo)致貧血癥狀如乏力、心慌、面色蒼白等，則建議及時(shí)就醫(yī)婦科進(jìn)行相關(guān)檢查，如婦科超聲、性激素六項(xiàng)、血常規(guī)等，以排除器質(zhì)性疾病或內(nèi)分泌紊亂，并在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行規(guī)范干預(yù)，切勿自行用藥。