孩子張嘴睡覺(jué)不一定是腺樣體肥大，可能與鼻腔堵塞、過(guò)敏反應(yīng)、扁桃體肥大、鼻中隔偏曲、肥胖等因素有關(guān)。腺樣體肥大是常見(jiàn)原因之一，但需結(jié)合其他癥狀綜合判斷。

1、鼻腔堵塞

感冒或鼻炎可能導(dǎo)致鼻腔分泌物增多，孩子因鼻塞被迫用嘴呼吸。生理鹽水沖洗鼻腔有助于緩解癥狀，若持續(xù)超過(guò)兩周或伴隨黃綠色膿涕，需排查細(xì)菌性鼻竇炎。過(guò)敏性鼻炎患兒可遵醫(yī)囑使用糠酸莫米松鼻噴霧劑或氯雷他定糖漿。

2、過(guò)敏反應(yīng)

塵螨、花粉等過(guò)敏原刺激會(huì)引發(fā)鼻黏膜水腫，導(dǎo)致持續(xù)性鼻塞。家長(zhǎng)需定期清洗床品并使用除螨儀，嚴(yán)重時(shí)可檢測(cè)過(guò)敏原。孟魯司特鈉咀嚼片適用于過(guò)敏性鼻炎合并哮喘的兒童，但須警惕該藥可能引起的精神行為異常。

3、扁桃體肥大

二度以上腫大的扁桃體會(huì)擠壓咽腔空間，與腺樣體共同阻塞上呼吸道。夜間打鼾、呼吸暫停是典型表現(xiàn)，可通過(guò)電子鼻咽鏡確診。急性期可用阿莫西林克拉維酸鉀干混懸劑控制感染，慢性增生需評(píng)估手術(shù)指征。

4、鼻中隔偏曲

先天發(fā)育異?；蛲鈧麑?dǎo)致的鼻腔結(jié)構(gòu)畸形，會(huì)造成單側(cè)持續(xù)性鼻塞。輕度偏曲可通過(guò)鼻用激素緩解，嚴(yán)重偏曲伴睡眠缺氧時(shí)，需待12歲后考慮鼻中隔矯正術(shù)。此類(lèi)患兒更易并發(fā)鼻竇炎，需加強(qiáng)鼻腔護(hù)理。

5、肥胖因素

頸部脂肪堆積會(huì)壓迫氣道，肥胖兒童睡眠時(shí)更易出現(xiàn)口呼吸。建議家長(zhǎng)調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)并增加運(yùn)動(dòng)量，體重下降后癥狀多能改善。合并阻塞性睡眠呼吸暫停時(shí)，需進(jìn)行多導(dǎo)聯(lián)睡眠監(jiān)測(cè)評(píng)估缺氧程度。

家長(zhǎng)應(yīng)觀察孩子是否伴隨打鼾、聽(tīng)力下降或齙牙等腺樣體面容特征，記錄癥狀持續(xù)時(shí)間。臥室保持50%-60%濕度有助于減少呼吸道刺激，避免使用過(guò)高枕頭以免加重氣道折疊。若每周出現(xiàn)3次以上睡眠呼吸暫停或晨起頭痛，需盡早就醫(yī)進(jìn)行鼻內(nèi)鏡或X線(xiàn)檢查。日常生活中注意預(yù)防呼吸道感染，流感季節(jié)前可接種疫苗，減少腺樣體病理性增生的誘因。