腎小管間質(zhì)性腎炎可通過停用腎毒性藥物、控制感染、免疫抑制治療、糾正水電解質(zhì)紊亂、透析治療等方式干預(yù)。該病通常由藥物損傷、感染、自身免疫疾病、代謝異常、遺傳因素等原因引起。
1、停用腎毒性藥物
非甾體抗炎藥如布洛芬緩釋膠囊、抗生素如慶大霉素注射液等可能損傷腎小管。發(fā)現(xiàn)藥物相關(guān)性腎炎時(shí)應(yīng)立即停藥，必要時(shí)遵醫(yī)囑使用碳酸氫鈉片堿化尿液，促進(jìn)藥物排泄。用藥期間需監(jiān)測(cè)尿常規(guī)及腎功能變化。
2、控制感染
細(xì)菌感染如大腸埃希菌可引發(fā)急性間質(zhì)性腎炎，需根據(jù)藥敏結(jié)果選用頭孢克肟分散片或左氧氟沙星片等敏感抗生素。病毒感染如漢坦病毒需使用利巴韋林膠囊抗病毒治療。感染控制后腎損傷多可逆轉(zhuǎn)。
3、免疫抑制治療
自身免疫性疾病如干燥綜合征繼發(fā)的慢性間質(zhì)性腎炎，需長(zhǎng)期服用醋酸潑尼松片抑制炎癥反應(yīng)，聯(lián)合環(huán)磷酰胺片調(diào)節(jié)免疫。治療期間需定期復(fù)查血常規(guī)預(yù)防骨髓抑制，監(jiān)測(cè)血壓血糖變化。
4、糾正水電解質(zhì)紊亂
腎小管功能受損易導(dǎo)致低鉀血癥，可口服氯化鉀緩釋片補(bǔ)充。代謝性酸中毒需靜脈滴注碳酸氫鈉注射液。同時(shí)限制高鹽飲食，每日鈉攝入量控制在3克以內(nèi)，減輕腎臟負(fù)擔(dān)。
5、透析治療
終末期患者出現(xiàn)嚴(yán)重氮質(zhì)血癥或高鉀血癥時(shí)需行血液透析，采用聚砜膜透析器清除毒素。腹膜透析可選擇葡萄糖透析液，每日交換4次。透析期間需嚴(yán)格記錄出入量，預(yù)防腹膜感染。
日常需保持每日飲水量2000毫升以上促進(jìn)代謝廢物排出，但少尿期應(yīng)限制液體入量。宜選擇低蛋白飲食如冬瓜、藕粉等減輕氮質(zhì)血癥，避免食用楊桃等含神經(jīng)毒素的水果。適度進(jìn)行八段錦等舒緩運(yùn)動(dòng)改善血液循環(huán)，定期監(jiān)測(cè)血壓、尿量及腎功能指標(biāo)變化。出現(xiàn)水腫、尿量驟減等癥狀時(shí)需及時(shí)復(fù)診調(diào)整治療方案。