肺癌復(fù)發(fā)可通過手術(shù)治療、放射治療、化學(xué)治療、靶向治療、免疫治療等方式治療。肺癌復(fù)發(fā)通常與腫瘤殘留、基因突變、免疫功能低下、治療不徹底、生活習(xí)慣不良等因素有關(guān)。
1、手術(shù)治療
手術(shù)切除是局部復(fù)發(fā)病灶的首選方式，適用于腫瘤位置局限且患者心肺功能良好的情況。術(shù)后需配合病理檢查明確復(fù)發(fā)類型，必要時聯(lián)合其他治療手段。胸腔鏡微創(chuàng)手術(shù)可減少創(chuàng)傷，但需評估腫瘤浸潤范圍。
2、放射治療
立體定向放療能精準(zhǔn)打擊復(fù)發(fā)病灶，適用于無法手術(shù)的局部復(fù)發(fā)。放射性粒子植入對周圍組織損傷較小，可緩解骨轉(zhuǎn)移疼痛。治療前需通過PET-CT評估病灶活性，避免過度照射。
3、化學(xué)治療
含鉑類化療方案如順鉑注射液聯(lián)合培美曲塞二鈉可控制全身擴(kuò)散。對于腺癌復(fù)發(fā)，吉西他濱注射液可能更敏感?；熎陂g需監(jiān)測骨髓抑制和肝腎毒性，必要時使用重組人粒細(xì)胞刺激因子注射液支持治療。
4、靶向治療
EGFR突變陽性患者可使用鹽酸?？颂婺崞壤野彼峒っ敢种苿LK重排者可選擇克唑替尼膠囊。治療前需通過二代基因測序確認(rèn)靶點(diǎn)，用藥期間定期檢查心臟QT間期和肝功能。
5、免疫治療
帕博利珠單抗注射液等PD-1抑制劑適用于PD-L1高表達(dá)患者。聯(lián)合抗血管生成藥物如貝伐珠單抗注射液可增強(qiáng)療效。需警惕免疫相關(guān)性肺炎和結(jié)腸炎，出現(xiàn)發(fā)熱或腹瀉時應(yīng)及時就醫(yī)。
肺癌復(fù)發(fā)患者應(yīng)嚴(yán)格戒煙并避免二手煙，保持居住環(huán)境通風(fēng)。每日攝入適量優(yōu)質(zhì)蛋白如魚肉、豆制品，配合西藍(lán)花等十字花科蔬菜。根據(jù)體力狀況進(jìn)行散步或太極拳等低強(qiáng)度運(yùn)動，睡眠時間保證7-8小時。定期復(fù)查胸部CT和腫瘤標(biāo)志物，出現(xiàn)咳嗽加重或咯血立即就診。心理疏導(dǎo)有助于緩解焦慮情緒，可參加抗癌俱樂部獲得社會支持。