乙狀結(jié)腸腺瘤是發(fā)生在乙狀結(jié)腸黏膜的良性腫瘤，屬于結(jié)腸息肉的一種類型，可能與遺傳、飲食習(xí)慣、慢性炎癥等因素有關(guān)。
1、發(fā)病原因
乙狀結(jié)腸腺瘤的形成與多種因素相關(guān)。遺傳因素中，家族性腺瘤性息肉病等遺傳性疾病可顯著增加發(fā)病概率。長(zhǎng)期高脂肪低纖維飲食可能刺激腸黏膜增生。慢性結(jié)腸炎或反復(fù)腸道感染造成的炎癥微環(huán)境也可能促進(jìn)腺瘤發(fā)生。年齡增長(zhǎng)伴隨的黏膜修復(fù)功能下降也是常見(jiàn)誘因。
2、病理特征
乙狀結(jié)腸腺瘤在組織學(xué)上表現(xiàn)為腺體結(jié)構(gòu)異常增生，根據(jù)細(xì)胞異型程度可分為管狀腺瘤、絨毛狀腺瘤和混合型腺瘤。其中絨毛狀腺瘤癌變概率相對(duì)較高。腺瘤直徑超過(guò)1厘米或表面出現(xiàn)潰瘍時(shí)需警惕惡變可能。
3、臨床表現(xiàn)
多數(shù)小型腺瘤無(wú)明顯癥狀，常在腸鏡檢查時(shí)偶然發(fā)現(xiàn)。較大腺瘤可能引起排便習(xí)慣改變、便血或黏液便。部分患者會(huì)出現(xiàn)左下腹隱痛、里急后重感。長(zhǎng)期慢性失血可能導(dǎo)致貧血相關(guān)癥狀如乏力、頭暈等。
4、診斷方法
結(jié)腸鏡檢查是確診的金標(biāo)準(zhǔn)，可直接觀察病變形態(tài)并取活檢。影像學(xué)檢查如CT結(jié)腸成像有助于評(píng)估較大病灶范圍。糞便潛血試驗(yàn)可作為初篩手段。對(duì)于高危人群，定期腸鏡監(jiān)測(cè)能早期發(fā)現(xiàn)腺瘤性病變。
5、治療原則
內(nèi)鏡下黏膜切除術(shù)是主要治療方式，適用于大多數(shù)帶蒂腺瘤。較大平坦病變可采用內(nèi)鏡黏膜下剝離術(shù)。病理提示高級(jí)別上皮內(nèi)瘤變者需擴(kuò)大切除范圍。術(shù)后需根據(jù)病理結(jié)果制定隨訪計(jì)劃，一般建議1-3年復(fù)查腸鏡。
預(yù)防乙狀結(jié)腸腺瘤需保持膳食纖維攝入量每日25-30克，限制紅肉及加工肉制品攝入。規(guī)律進(jìn)行有氧運(yùn)動(dòng)有助于促進(jìn)腸道蠕動(dòng)。40歲以上人群建議每5-10年進(jìn)行結(jié)腸鏡篩查，有家族史者應(yīng)提前至35歲開(kāi)始監(jiān)測(cè)。術(shù)后患者應(yīng)嚴(yán)格遵醫(yī)囑復(fù)查，出現(xiàn)便血、腹痛等癥狀及時(shí)就診。