乙狀結(jié)腸腺瘤是發(fā)生在乙狀結(jié)腸黏膜的良性腫瘤，屬于結(jié)腸息肉的一種病理類型，可能發(fā)展為結(jié)直腸癌。
1、疾病定義
乙狀結(jié)腸腺瘤是結(jié)腸腺瘤性息肉在乙狀結(jié)腸段的局部表現(xiàn)，由腸黏膜上皮細(xì)胞異常增生形成。根據(jù)病理特征可分為管狀腺瘤、絨毛狀腺瘤和混合型腺瘤三種亞型，其中絨毛狀腺瘤癌變概率相對較高。腺瘤直徑超過1厘米或伴有高級別上皮內(nèi)瘤變時，需警惕惡變風(fēng)險。
2、發(fā)病機制
乙狀結(jié)腸腺瘤的形成與遺傳因素、高脂低纖維飲食、慢性炎癥刺激等因素相關(guān)。長期腸道菌群失衡可能導(dǎo)致黏膜屏障受損，促進(jìn)腺瘤發(fā)生。部分患者存在APC基因等遺傳突變，這類人群往往表現(xiàn)為多發(fā)性腺瘤，需定期進(jìn)行腸鏡監(jiān)測。
3、臨床表現(xiàn)
多數(shù)小型腺瘤無明顯癥狀，常在腸鏡檢查時偶然發(fā)現(xiàn)。較大腺瘤可能引起排便習(xí)慣改變、便血或黏液便，少數(shù)患者會出現(xiàn)腹痛、腸梗阻等表現(xiàn)。便血多為鮮紅色或暗紅色，與痔瘡出血相似，容易誤診。
4、診斷方法
結(jié)腸鏡檢查是確診的金標(biāo)準(zhǔn)，可直觀觀察腺瘤形態(tài)、大小及位置，同時能進(jìn)行活檢或切除治療。CT仿真腸鏡適用于不能耐受普通腸鏡者，但無法取病理標(biāo)本。糞便潛血試驗可作為初篩手段，但存在假陰性可能。
5、治療原則
直徑小于2厘米的腺瘤可通過腸鏡下高頻電切術(shù)完整切除，較大腺瘤需分片切除。病理提示高級別瘤變或癌變時，可能需追加腸段切除術(shù)。術(shù)后建議每1-3年復(fù)查腸鏡，同時調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)，增加膳食纖維攝入。
確診乙狀結(jié)腸腺瘤后應(yīng)嚴(yán)格遵醫(yī)囑復(fù)查，避免進(jìn)食辛辣刺激性食物，保持規(guī)律作息。日常注意觀察排便性狀變化，出現(xiàn)持續(xù)便血或腹痛加重應(yīng)及時就診。建議適量補充維生素D和鈣劑，有研究顯示可能有助于降低腺瘤復(fù)發(fā)風(fēng)險。