兒童腦性癱瘓的護(hù)理主要包括體位管理、營養(yǎng)支持、康復(fù)訓(xùn)練、并發(fā)癥預(yù)防和心理干預(yù)五個(gè)方面。

1、體位管理

保持正確的體位有助于預(yù)防關(guān)節(jié)攣縮和畸形。使用特制座椅或站立架維持坐姿和站姿，夜間可采用側(cè)臥位交替睡眠。每2小時(shí)更換一次體位，避免局部皮膚受壓。對(duì)于肌張力高的患兒，需用枕頭支撐關(guān)節(jié)處于功能位。

2、營養(yǎng)支持

存在吞咽困難的患兒需調(diào)整食物質(zhì)地，選擇糊狀或半流質(zhì)食物。采用少量多餐方式，進(jìn)食時(shí)保持上半身直立。必要時(shí)通過鼻胃管或胃造瘺保證營養(yǎng)攝入。定期監(jiān)測身高體重，補(bǔ)充維生素D和鈣劑預(yù)防骨質(zhì)疏松。

3、康復(fù)訓(xùn)練

根據(jù)運(yùn)動(dòng)功能障礙類型制定個(gè)性化方案。痙攣型以牽拉訓(xùn)練為主，手足徐動(dòng)型側(cè)重平衡練習(xí)。每日進(jìn)行關(guān)節(jié)活動(dòng)度訓(xùn)練，配合水療、電刺激等物理治療。引導(dǎo)完成穿衣、進(jìn)食等日常生活活動(dòng)訓(xùn)練，使用矯形器改善運(yùn)動(dòng)功能。

4、并發(fā)癥預(yù)防

加強(qiáng)口腔護(hù)理預(yù)防吸入性肺炎，定期翻身避免壓瘡形成。保持會(huì)陰清潔減少尿路感染風(fēng)險(xiǎn)，進(jìn)行呼吸訓(xùn)練防止肺部感染。監(jiān)測癲癇發(fā)作先兆，按時(shí)服用抗癲癇藥物如丙戊酸鈉口服溶液、左乙拉西坦片、托吡酯膠囊。

5、心理干預(yù)

通過游戲治療改善情緒和行為問題，采用圖片交換系統(tǒng)促進(jìn)溝通能力。家長需學(xué)習(xí)正向行為支持技巧，建立規(guī)律的日常生活流程。創(chuàng)造包容性環(huán)境，鼓勵(lì)參與適齡社交活動(dòng)，必要時(shí)尋求專業(yè)心理咨詢。

護(hù)理過程中需定期評(píng)估發(fā)育狀況，及時(shí)調(diào)整干預(yù)方案。保持居住環(huán)境無障礙改造，移除尖銳物品防止意外傷害。建立醫(yī)療檔案記錄喂養(yǎng)、睡眠和發(fā)作情況，按時(shí)進(jìn)行眼科、聽力等?？齐S訪。家長應(yīng)參加護(hù)理培訓(xùn)課程，掌握急救技能，同時(shí)注意自身心理調(diào)節(jié)，必要時(shí)尋求社會(huì)支持服務(wù)。