無(wú)痛性肉眼血尿不一定是腫瘤，但需高度警惕泌尿系統(tǒng)腫瘤的可能性。無(wú)痛性肉眼血尿可能與泌尿系統(tǒng)結(jié)石、感染、腎小球疾病或藥物因素等有關(guān)，但膀胱癌、腎癌等腫瘤性病變是重要排查方向。
泌尿系統(tǒng)結(jié)石是導(dǎo)致無(wú)痛性肉眼血尿的常見(jiàn)原因之一。結(jié)石移動(dòng)可能劃傷尿路黏膜引發(fā)出血，通常伴隨突發(fā)腰痛或排尿中斷，可通過(guò)超聲或CT確診。治療需根據(jù)結(jié)石大小選擇藥物排石或體外沖擊波碎石。腎小球腎炎等疾病也可能表現(xiàn)為無(wú)痛血尿，多伴有蛋白尿或水腫，需通過(guò)腎穿刺活檢明確病理類型。某些抗凝藥物如華法林鈉片、利伐沙班片等可能增加出血風(fēng)險(xiǎn)，調(diào)整用藥后癥狀多可緩解。
膀胱癌是40歲以上人群無(wú)痛血尿的首要警惕疾病，典型表現(xiàn)為間歇性全程血尿，可能伴隨尿頻尿急。診斷需依靠膀胱鏡檢及病理活檢，早期可行經(jīng)尿道膀胱腫瘤電切術(shù)。腎癌血尿常為晚期表現(xiàn)，多合并腰部包塊或消瘦，增強(qiáng)CT可發(fā)現(xiàn)腎實(shí)質(zhì)占位，根治性腎切除術(shù)是主要治療手段。其他如前列腺癌、輸尿管癌等也可能以無(wú)痛血尿?yàn)槭装l(fā)癥狀，需通過(guò)影像學(xué)及腫瘤標(biāo)志物綜合判斷。
出現(xiàn)無(wú)痛性肉眼血尿應(yīng)及時(shí)就診泌尿外科，完善尿常規(guī)、泌尿系超聲、CT尿路造影等檢查。日常需觀察血尿顏色變化及伴隨癥狀，避免劇烈運(yùn)動(dòng)加重出血，保持每日飲水2000毫升以上稀釋尿液。40歲以上吸煙者或長(zhǎng)期接觸化工染料者應(yīng)定期篩查，腫瘤高危人群可每年進(jìn)行尿脫落細(xì)胞學(xué)檢測(cè)。