小孩發(fā)燒40度手腳冰涼一般不建議泡澡。高熱伴隨末梢循環(huán)不良時(shí)，泡澡可能加重體溫調(diào)節(jié)紊亂或誘發(fā)寒戰(zhàn)。若體溫未超過38.5度且無寒戰(zhàn)表現(xiàn)，可考慮溫水擦浴。
當(dāng)患兒體溫達(dá)40度并出現(xiàn)手腳冰涼時(shí)，通常提示存在外周血管收縮、體溫中樞失調(diào)等情況。此時(shí)泡熱水澡可能因體表血管突然擴(kuò)張導(dǎo)致回心血量減少，加重循環(huán)障礙；而冷水浴則可能引發(fā)寒戰(zhàn)，促使產(chǎn)熱增加反而升高核心體溫。溫水擦浴更適合作為物理降溫手段，需用32-34度溫水擦拭頸部、腋窩、腹股溝等大血管走行區(qū)域，避免擦拭前胸后背以免刺激心肺。同時(shí)應(yīng)密切監(jiān)測(cè)患兒精神狀態(tài)，若出現(xiàn)嗜睡、抽搐、皮膚花斑等表現(xiàn)須立即就醫(yī)。
少數(shù)情況下，若患兒既往有熱性驚厥病史或存在先天性代謝疾病，泡澡誘發(fā)驚厥的風(fēng)險(xiǎn)會(huì)顯著增加。這類患兒即使體溫未達(dá)40度也應(yīng)避免任何形式的浸浴降溫。對(duì)于6個(gè)月以下嬰兒，因體溫調(diào)節(jié)功能不完善，任何物理降溫方式均需在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行。
患兒發(fā)熱期間應(yīng)保持環(huán)境溫度在24-26度，穿著透氣棉質(zhì)衣物?？缮倭慷啻窝a(bǔ)充口服補(bǔ)液鹽或母乳，避免脫水加重循環(huán)障礙。若物理降溫后1小時(shí)體溫未降或持續(xù)升高，或伴隨嘔吐、皮疹、呼吸困難等癥狀，需緊急就醫(yī)排查腦膜炎、膿毒血癥等嚴(yán)重感染。退熱藥物應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下使用，避免重復(fù)過量用藥掩蓋病情。