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尿液檢查紅細胞高是怎么回事

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黃鐘明 泌尿外科 副主任醫(yī)師
北京協(xié)和醫(yī)院西院
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尿液檢查紅細胞高可能由劇烈運動、月經(jīng)污染、泌尿系統(tǒng)感染、泌尿系統(tǒng)結石、腎小球腎炎等原因引起,可通過調整生活方式、藥物治療、手術治療等方式處理。

一、劇烈運動

劇烈運動可能導致一過性的尿液紅細胞升高,這與運動時腎臟血流動力學改變、腎小球濾過膜通透性暫時增加有關。這種情況通常屬于生理性變化,無須特殊治療。處理措施以調整生活方式為主,建議適當休息,避免短期內再次進行高強度運動,并注意補充水分。尿液中的紅細胞數(shù)量通常在休息一段時間后會自行恢復正常,若持續(xù)不降,則需考慮其他原因。

二、月經(jīng)污染

女性在月經(jīng)期間或經(jīng)期前后留取尿液標本時,經(jīng)血可能混入尿液中,導致檢查結果呈現(xiàn)紅細胞假性升高。這屬于標本采集不當引起的干擾。處理措施是重新選擇采集時機,建議在月經(jīng)完全干凈后三到五天再留取清潔中段尿進行復查。家長需注意,如果是女童出現(xiàn)此情況,也應排除外陰清潔問題導致的污染。

三、泌尿系統(tǒng)感染

尿液紅細胞高可能與細菌感染引起的泌尿系統(tǒng)炎癥有關,如膀胱炎、腎盂腎炎。感染會導致泌尿系統(tǒng)黏膜充血、水腫甚至破損出血。通常表現(xiàn)為尿頻、尿急、尿痛、發(fā)熱或腰背部酸痛等癥狀。治療需在醫(yī)生指導下進行,常用藥物包括左氧氟沙星片、頭孢克肟膠囊、磷霉素氨丁三醇散等抗生素,以控制感染,減少出血。

四、泌尿系統(tǒng)結石

泌尿系統(tǒng)結石,如腎結石、輸尿管結石,在移動過程中可能劃傷泌尿道內壁,引起出血,導致尿液中紅細胞增多。通常表現(xiàn)為突發(fā)性腰腹部劇烈絞痛,可向會陰部放射,伴有血尿。治療方式取決于結石大小和位置,較小結石可通過多飲水、遵醫(yī)囑使用排石藥物如尿石通丸、腎石通顆粒等促進排出;較大結石可能需要進行體外沖擊波碎石術或輸尿管鏡碎石取石術。

五、腎小球腎炎

腎小球腎炎是腎臟濾過單位的炎癥性疾病,可使腎小球基底膜受損,紅細胞漏出至尿液中。這可能與鏈球菌感染后免疫反應、自身免疫性疾病等因素有關。通常表現(xiàn)為血尿、蛋白尿、水腫和高血壓。治療需在腎內科醫(yī)生指導下進行,包括使用降壓藥物控制血壓,以及根據(jù)病理類型使用糖皮質激素如醋酸潑尼松片、免疫抑制劑如環(huán)磷酰胺片、來氟米特片等,以抑制免疫炎癥,保護腎功能。

發(fā)現(xiàn)尿液紅細胞高后,首先應排除生理性因素,如確保在非月經(jīng)期留取清潔中段尿復查。日常生活中,應注意個人衛(wèi)生,每日清洗會陰部,勤換內褲,預防感染。保證每日充足的飲水量,有助于稀釋尿液,沖刷尿道,減少結石形成和細菌滋生。飲食上宜清淡,避免過度攝入高鹽、高嘌呤食物,以減輕腎臟負擔。避免長期服用可能損傷腎臟的藥物。若復查后紅細胞仍持續(xù)升高,或伴有水腫、高血壓、腰痛等其他不適,務必及時前往腎內科或泌尿外科就診,進行尿紅細胞形態(tài)分析、泌尿系統(tǒng)超聲等進一步檢查,明確病因后接受規(guī)范治療。

溫馨提示:醫(yī)療科普知識僅供參考,不作診斷依據(jù);無行醫(yī)資格切勿自行操作,若有不適請到醫(yī)院就診

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