甲減多年的患者存在甲狀腺癌風(fēng)險(xiǎn)，但概率較低。甲狀腺功能減退與甲狀腺癌無(wú)直接因果關(guān)系，但長(zhǎng)期未控制的甲減可能增加甲狀腺組織異常增生風(fēng)險(xiǎn)。
甲狀腺功能減退主要因甲狀腺激素分泌不足或作用障礙導(dǎo)致，常見(jiàn)病因包括橋本甲狀腺炎、甲狀腺手術(shù)或放射性治療史。這類(lèi)患者甲狀腺組織可能因長(zhǎng)期炎癥刺激或激素反饋調(diào)節(jié)異常出現(xiàn)結(jié)構(gòu)改變，但癌變概率仍顯著低于甲狀腺結(jié)節(jié)等其他高危因素。臨床數(shù)據(jù)顯示，多數(shù)甲減患者終身不會(huì)發(fā)展為甲狀腺癌，定期監(jiān)測(cè)甲狀腺功能及超聲檢查可有效篩查早期病變。
少數(shù)合并甲狀腺結(jié)節(jié)或自身免疫性甲狀腺炎的甲減患者需提高警惕。橋本甲狀腺炎患者可能出現(xiàn)甲狀腺淋巴瘤，但屬于罕見(jiàn)情況。若超聲檢查發(fā)現(xiàn)結(jié)節(jié)增長(zhǎng)迅速、邊界不清或伴有微鈣化，需進(jìn)一步穿刺活檢排除惡性可能。長(zhǎng)期未規(guī)范治療的嚴(yán)重甲減患者，因促甲狀腺激素水平持續(xù)升高，理論上可能刺激甲狀腺細(xì)胞過(guò)度增殖。
甲減患者應(yīng)遵醫(yī)囑規(guī)律服用左甲狀腺素鈉片維持正常激素水平，每6-12個(gè)月復(fù)查甲狀腺功能及超聲。日常注意均衡飲食，適量攝入海帶紫菜等含碘食物但避免過(guò)量，保持規(guī)律作息有助于免疫調(diào)節(jié)。出現(xiàn)頸部腫塊、聲音嘶啞或吞咽困難等癥狀時(shí)需及時(shí)就診內(nèi)分泌科或甲狀腺外科，通過(guò)超聲彈性成像、細(xì)針穿刺等檢查明確診斷。術(shù)后患者需定期檢測(cè)甲狀腺球蛋白水平評(píng)估復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)。