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陣發(fā)性心律失常

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高云 心血管內(nèi)科 副主任醫(yī)師
北京安貞醫(yī)院
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陣發(fā)性心律失常是指心臟節(jié)律突然發(fā)生異常,可能表現(xiàn)為心悸、胸悶、頭暈等癥狀。陣發(fā)性心律失常可能與遺傳因素、電解質(zhì)紊亂、心肌缺血、心臟結(jié)構(gòu)異常、自主神經(jīng)功能紊亂等原因有關(guān),通常表現(xiàn)為心跳過快、心跳過慢、心律不齊等癥狀??赏ㄟ^動態(tài)心電圖檢查、血液檢查、心臟超聲等方式診斷,并遵醫(yī)囑使用抗心律失常藥物或進行射頻消融術(shù)等治療。

1、遺傳因素

部分陣發(fā)性心律失常患者存在家族遺傳傾向,可能與特定基因突變有關(guān)。這類患者通常自幼即可出現(xiàn)癥狀,且癥狀可能隨著年齡增長而加重。對于遺傳性心律失常,建議定期進行心臟檢查,避免劇烈運動或情緒激動等誘發(fā)因素。必要時可在醫(yī)生指導(dǎo)下使用抗心律失常藥物,如鹽酸普羅帕酮片、鹽酸胺碘酮片等。

2、電解質(zhì)紊亂

血鉀、血鎂等電解質(zhì)水平異常可導(dǎo)致心肌細(xì)胞電活動紊亂,引發(fā)陣發(fā)性心律失常。常見于長期腹瀉、嘔吐、使用利尿劑等情況。這類患者可能伴有乏力、肌肉痙攣等癥狀。糾正電解質(zhì)紊亂是主要治療措施,輕度紊亂可通過飲食調(diào)整補充,嚴(yán)重者需靜脈補充電解質(zhì)。同時應(yīng)監(jiān)測心電圖變化,必要時使用利多卡因注射液等藥物控制心律失常。

3、心肌缺血

冠狀動脈供血不足導(dǎo)致心肌缺血缺氧,可引發(fā)陣發(fā)性心律失常,常見于冠心病患者。這類心律失常多發(fā)生在體力活動或情緒激動時,可能伴有胸痛、氣短等癥狀。治療需改善心肌供血,包括使用硝酸甘油片、阿司匹林腸溶片等藥物,嚴(yán)重者可能需要進行冠狀動脈介入治療。心律失常發(fā)作時可使用美托洛爾緩釋片控制心率。

4、心臟結(jié)構(gòu)異常

心臟瓣膜病、心肌病等結(jié)構(gòu)性心臟病可導(dǎo)致心電傳導(dǎo)異常,引發(fā)陣發(fā)性心律失常。患者可能有心臟雜音、活動耐力下降等表現(xiàn)。除治療原發(fā)疾病外,控制心律失??墒褂名}酸維拉帕米片等藥物。嚴(yán)重病例可能需要進行心臟起搏器植入或心臟外科手術(shù)。定期心臟超聲檢查有助于評估病情進展。

5、自主神經(jīng)功能紊亂

交感神經(jīng)與副交感神經(jīng)平衡失調(diào)可誘發(fā)陣發(fā)性心律失常,常見于長期壓力大、焦慮的人群。這類心律失常多在休息或夜間發(fā)作,可能伴有出汗、手抖等癥狀。改善生活方式、調(diào)節(jié)情緒是主要治療措施,必要時可使用酒石酸美托洛爾片控制癥狀。中醫(yī)調(diào)理如針灸、中藥也可能有一定幫助。

陣發(fā)性心律失?;颊邞?yīng)注意保持規(guī)律作息,避免過度勞累和情緒波動。飲食上應(yīng)限制咖啡因和酒精攝入,保證充足的鉀、鎂等礦物質(zhì)攝入。適當(dāng)進行有氧運動如散步、游泳等有助于改善心臟功能,但應(yīng)避免劇烈運動。戒煙限酒,控制血壓、血糖、血脂在正常范圍。定期復(fù)查心電圖,遵醫(yī)囑調(diào)整治療方案,切勿自行停藥或更改藥物劑量。如出現(xiàn)持續(xù)心悸、暈厥等癥狀應(yīng)及時就醫(yī)。

溫馨提示:醫(yī)療科普知識僅供參考,不作診斷依據(jù);無行醫(yī)資格切勿自行操作,若有不適請到醫(yī)院就診

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