牙齦一直出血可能是由牙齦炎、牙周炎、維生素缺乏、血小板減少癥、白血病等疾病或狀況造成的。

一、牙齦炎

牙齦炎是牙齦出血最常見的原因，主要與牙菌斑和牙結(jié)石長期刺激有關(guān)。當(dāng)口腔衛(wèi)生不佳時(shí)，食物殘?jiān)图?xì)菌在牙齒表面形成軟垢，礦化后成為牙結(jié)石，持續(xù)刺激牙齦組織，導(dǎo)致牙齦毛細(xì)血管充血、腫脹，質(zhì)地變得松脆，在刷牙、進(jìn)食甚至輕微觸碰時(shí)容易出血。通常表現(xiàn)為牙齦顏色鮮紅或暗紅，齦緣水腫，但牙齒本身尚無松動(dòng)。治療需通過專業(yè)的牙周潔治，即洗牙，去除牙結(jié)石和菌斑，并配合使用復(fù)方氯己定含漱液等輔助控制炎癥，同時(shí)改善刷牙方法，使用牙線，維護(hù)口腔衛(wèi)生。

二、牙周炎

牙周炎是牙齦炎進(jìn)一步發(fā)展的結(jié)果，屬于更嚴(yán)重的牙周支持組織慢性炎癥。此時(shí)炎癥已從牙齦蔓延至牙周膜、牙槽骨，造成牙周袋形成、牙槽骨吸收?；颊叱搜例l出血，常伴有牙齦萎縮、牙齒松動(dòng)、口腔異味等癥狀。出血可能為自發(fā)性或受刺激后發(fā)生，且出血量可能較多。治療比牙齦炎復(fù)雜，基礎(chǔ)治療同樣為牙周潔治和刮治，深度清潔牙周袋，嚴(yán)重者可能需要進(jìn)行牙周手術(shù)，并可能遵醫(yī)囑使用甲硝唑片、阿莫西林膠囊等藥物控制感染。

三、維生素缺乏

長期飲食不均衡導(dǎo)致維生素C或維生素K缺乏，也可能引起牙齦出血。維生素C是合成膠原蛋白的重要物質(zhì)，缺乏時(shí)會(huì)導(dǎo)致毛細(xì)血管壁脆性增加，牙齦組織修復(fù)能力下降，從而易出血，可能伴有牙齦腫脹。維生素K參與凝血因子的合成，其缺乏會(huì)影響凝血功能。這種情況下的出血可能較為廣泛，皮膚也容易出現(xiàn)瘀點(diǎn)。治療關(guān)鍵在于調(diào)整飲食，多攝入新鮮蔬菜水果如獼猴桃、西藍(lán)花以補(bǔ)充維生素C，多食用綠葉蔬菜、動(dòng)物肝臟以補(bǔ)充維生素K，嚴(yán)重缺乏時(shí)需在醫(yī)生指導(dǎo)下補(bǔ)充相應(yīng)的維生素制劑。

四、血小板減少癥

血小板減少癥是指血液中血小板計(jì)數(shù)低于正常值，導(dǎo)致凝血功能出現(xiàn)障礙。牙齦出血可能是其早期或常見的表現(xiàn)之一，出血特點(diǎn)多為滲血不止，不易自行凝固，可能同時(shí)伴有皮膚黏膜的瘀點(diǎn)、瘀斑，輕微磕碰后容易出現(xiàn)較大面積的青紫。這可能與免疫性疾病、病毒感染、藥物影響或骨髓造血功能異常有關(guān)。治療需針對(duì)病因，例如免疫性血小板減少癥可能需使用醋酸潑尼松片等糖皮質(zhì)激素，或注射用人免疫球蛋白等進(jìn)行治療，務(wù)必在血液科醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行。

五、白血病

白血病是造血系統(tǒng)的惡性腫瘤，異常增生的白血病細(xì)胞會(huì)抑制正常造血功能，導(dǎo)致血小板生成減少，同時(shí)白血病細(xì)胞也可能浸潤牙齦組織，引起牙齦異常增生、腫脹和自發(fā)性出血。這種出血往往較為嚴(yán)重，難以止住，并常伴有反復(fù)發(fā)熱、貧血、骨關(guān)節(jié)疼痛、淋巴結(jié)腫大等全身癥狀。牙齦可能呈現(xiàn)不規(guī)則的肥大，顏色蒼白或暗紅。這是一種嚴(yán)重疾病，需要立即就醫(yī)，治療以化療為主，可能使用注射用鹽酸柔紅霉素、注射用阿糖胞苷等藥物，或考慮造血干細(xì)胞移植。

當(dāng)出現(xiàn)牙齦持續(xù)出血時(shí)，首先應(yīng)前往口腔科或牙周科就診，排除最常見的口腔局部因素。醫(yī)生會(huì)進(jìn)行口腔檢查，評(píng)估牙周狀況。若口腔治療后排除了局部炎癥，出血仍無好轉(zhuǎn)，或伴有全身其他部位出血、乏力、發(fā)熱等癥狀，則需及時(shí)轉(zhuǎn)診至血液內(nèi)科進(jìn)行系統(tǒng)性檢查，如血常規(guī)、凝血功能、骨髓穿刺等，以明確是否存在血液系統(tǒng)疾病。日常生活中，應(yīng)堅(jiān)持使用軟毛牙刷和巴氏刷牙法，每日至少刷牙兩次，配合使用牙線或牙縫刷清潔牙間隙，定期每半年至一年進(jìn)行一次口腔檢查和潔牙。飲食上注意營養(yǎng)均衡，保證足量維生素?cái)z入，避免過硬、過燙食物對(duì)牙齦造成物理損傷。避免自行服用可能影響凝血功能的藥物，如阿司匹林腸溶片，若因病情需要服用，應(yīng)密切觀察出血情況并定期復(fù)查。