小孩摔倒手痛時(shí)，可通過(guò)觀察腫脹程度、活動(dòng)受限情況、異常聲響、疼痛持續(xù)時(shí)間和外觀畸形等表現(xiàn)初步判斷是否骨折。若出現(xiàn)明顯畸形、劇烈疼痛或無(wú)法活動(dòng)，需立即就醫(yī)。

1、腫脹程度

摔倒后局部腫脹是常見(jiàn)表現(xiàn)，輕微腫脹多為軟組織損傷。若腫脹迅速加重且范圍擴(kuò)大，可能提示骨折。骨折引起的腫脹通常伴隨皮膚緊繃感，按壓時(shí)疼痛明顯加劇。家長(zhǎng)可對(duì)比健側(cè)肢體觀察腫脹差異。軟組織損傷的腫脹多在1-2天內(nèi)逐漸消退，而骨折腫脹可能持續(xù)加重。

2、活動(dòng)受限

孩子若主動(dòng)拒絕活動(dòng)患肢或保護(hù)性姿勢(shì)持續(xù)存在，需警惕骨折可能。簡(jiǎn)單測(cè)試可讓孩子嘗試握拳、抬腕等動(dòng)作，完全不能活動(dòng)或活動(dòng)時(shí)劇烈哭鬧需重視。部分骨折如青枝骨折可能仍保留部分活動(dòng)度，但會(huì)表現(xiàn)出動(dòng)作不協(xié)調(diào)或力量明顯減弱。家長(zhǎng)需注意孩子是否持續(xù)用健側(cè)手代替患側(cè)完成日常動(dòng)作。

3、異常聲響

摔倒瞬間聽(tīng)到清脆的"咔嗒"聲是骨折的典型特征。事后活動(dòng)時(shí)若出現(xiàn)骨摩擦音也高度提示骨折。但兒童骨骼韌性較好，有時(shí)骨折可能不伴隨明顯聲響。家長(zhǎng)可通過(guò)詢(xún)問(wèn)孩子或在場(chǎng)目擊者了解受傷細(xì)節(jié)，異常聲響結(jié)合其他癥狀可提高判斷準(zhǔn)確性。

4、疼痛持續(xù)時(shí)間

普通摔傷疼痛多在30分鐘內(nèi)緩解，骨折疼痛往往持續(xù)加重且夜間顯著。孩子可能因疼痛驚醒或拒絕任何觸碰。使用冰敷和抬高患肢后疼痛無(wú)緩解，或服用常規(guī)劑量止痛藥無(wú)效時(shí)，應(yīng)考慮骨折可能。疼痛點(diǎn)固定且尖銳，與軟組織損傷的彌散性鈍痛不同。

5、外觀畸形

肢體明顯成角、短縮或旋轉(zhuǎn)異常是骨折的確診特征。但兒童青枝骨折可能僅表現(xiàn)為輕微彎曲。家長(zhǎng)應(yīng)脫去衣物充分暴露患處，雙側(cè)對(duì)比觀察輪廓是否對(duì)稱(chēng)。部分骨折初期畸形不明顯，但隨著腫脹加重會(huì)逐漸顯現(xiàn)。發(fā)現(xiàn)任何異常輪廓都應(yīng)立即就醫(yī)。

發(fā)現(xiàn)可疑骨折表現(xiàn)時(shí)，家長(zhǎng)應(yīng)立即用硬紙板或雜志臨時(shí)固定患肢，避免移動(dòng)造成二次損傷。冰敷時(shí)注意用毛巾隔開(kāi)防止凍傷，抬高患肢高于心臟水平減輕腫脹。送醫(yī)途中保持孩子坐姿穩(wěn)定，避免顛簸。即使癥狀輕微也建議24小時(shí)內(nèi)就診檢查，兒童骨骼生長(zhǎng)板損傷可能影響發(fā)育。日常需加強(qiáng)看護(hù)，選擇防滑鞋襪，游樂(lè)場(chǎng)活動(dòng)時(shí)做好防護(hù)?；謴?fù)期保證鈣質(zhì)和維生素D攝入，遵醫(yī)囑進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練。