先便后血可能是直腸癌的表現(xiàn)，但也可能與痔瘡、肛裂、潰瘍性結(jié)腸炎、腸息肉等疾病有關(guān)。直腸癌通常伴隨排便習慣改變、腹痛、體重下降等癥狀，建議及時就醫(yī)明確診斷。
1、痔瘡
痔瘡是肛門周圍靜脈曲張形成的疾病，排便時糞便摩擦痔瘡可能導致出血，血液通常鮮紅且附著于糞便表面。痔瘡可能由長期便秘、久坐、妊娠等因素引起，表現(xiàn)為肛門瘙癢、疼痛或腫塊。治療可遵醫(yī)囑使用馬應(yīng)龍麝香痔瘡膏、太寧栓等藥物，嚴重時需手術(shù)切除。
2、肛裂
肛裂是肛門皮膚撕裂形成的潰瘍，排便時因糞便刺激創(chuàng)面而出血，血液量少且鮮紅色。肛裂多由便秘或腹瀉導致，伴隨排便劇痛、肛門痙攣等癥狀。治療可選用硝酸甘油軟膏外涂促進愈合，配合高纖維飲食和溫水坐浴緩解癥狀。
3、潰瘍性結(jié)腸炎
潰瘍性結(jié)腸炎屬于慢性腸道炎癥，病變多累及直腸和結(jié)腸，導致黏液膿血便，可能混合于排泄物中或表現(xiàn)為先便后血。該病與免疫異常有關(guān)，常伴腹瀉、腹痛、發(fā)熱等癥狀。治療需遵醫(yī)囑使用美沙拉嗪腸溶片、潑尼松片等藥物控制炎癥。
4、腸息肉
腸息肉是腸道黏膜的良性增生，表面血管破裂時可引發(fā)出血，血液可能覆蓋于糞便表面。息肉可能與遺傳、年齡增長相關(guān)，較大息肉可能引起腸梗阻或癌變。診斷后可通過腸鏡下電切術(shù)或黏膜切除術(shù)治療，術(shù)后需定期復查。
5、直腸癌
直腸癌是惡性腫瘤，腫瘤組織壞死出血可能導致糞便表面帶血，血液多呈暗紅色，伴隨里急后重、大便變細等癥狀。高危因素包括高脂飲食、家族史等，確診需腸鏡活檢。早期可行根治性手術(shù)，中晚期需結(jié)合放化療，常用藥物包括卡培他濱片、奧沙利鉑注射液等。
出現(xiàn)先便后血癥狀時應(yīng)記錄出血頻率和伴隨癥狀，避免辛辣刺激飲食，增加膳食纖維攝入預(yù)防便秘。建議定期進行糞便隱血試驗或腸鏡檢查，40歲以上人群尤其需重視篩查。日常生活中需保持適度運動促進腸道蠕動，出現(xiàn)體重驟降、持續(xù)腹痛等警示癥狀須立即就醫(yī)。