下頜骨囊腫是否屬于大手術(shù)需根據(jù)囊腫大小、位置及并發(fā)癥決定,多數(shù)情況下屬于中等規(guī)模手術(shù)。
下頜骨囊腫手術(shù)的創(chuàng)傷程度與囊腫體積密切相關(guān)。直徑小于3厘米的囊腫通常采用刮治術(shù),僅需局部麻醉,手術(shù)時(shí)間約30-60分鐘,術(shù)后恢復(fù)期約7-14天。這類手術(shù)對骨組織損傷較小,術(shù)中出血量一般不超過50毫升,患者術(shù)后僅需短期使用抗生素如頭孢克肟膠囊預(yù)防感染,配合布洛芬緩釋膠囊緩解疼痛。手術(shù)切口多位于口腔內(nèi)黏膜,不會(huì)遺留明顯面部疤痕。
當(dāng)囊腫直徑超過3厘米或侵犯重要結(jié)構(gòu)時(shí),手術(shù)復(fù)雜度顯著增加。這類情況可能需全身麻醉,進(jìn)行頜骨部分切除并同期植骨,手術(shù)時(shí)間可達(dá)2-4小時(shí),術(shù)中出血量可能超過200毫升。術(shù)后需留置引流管1-3天,配合靜脈輸注注射用頭孢呋辛鈉抗感染,使用氨甲環(huán)酸片控制出血。部分患者術(shù)后可能出現(xiàn)暫時(shí)性下唇麻木或咬合功能異常,需3-6個(gè)月功能訓(xùn)練恢復(fù)。若涉及鈦板固定或血管化骨移植,還需二次手術(shù)取出內(nèi)固定裝置。
術(shù)后應(yīng)保持口腔清潔,使用氯己定含漱液每日漱口3次,避免辛辣刺激性食物。術(shù)后1周進(jìn)流食,2周后逐步過渡至軟食。定期復(fù)查頜骨CT觀察愈合情況,術(shù)后3個(gè)月內(nèi)避免劇烈運(yùn)動(dòng)或頜面部撞擊。如出現(xiàn)持續(xù)發(fā)熱、切口滲液或劇烈疼痛,需立即返院檢查。