慢性鼻炎和鼻竇炎是兩種不同的鼻部疾病，主要區(qū)別在于病變部位和癥狀表現(xiàn)。慢性鼻炎病變局限于鼻腔黏膜，而鼻竇炎則累及鼻竇黏膜。兩者可能由感染、過(guò)敏、解剖結(jié)構(gòu)異常等因素引起，但治療重點(diǎn)和并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)存在差異。
1、病變部位
慢性鼻炎主要發(fā)生在鼻腔黏膜，表現(xiàn)為黏膜充血、腫脹或萎縮。鼻竇炎則涉及額竇、篩竇、上頜竇或蝶竇等鼻竇腔黏膜的炎癥可能伴隨膿性分泌物積聚。鼻竇炎患者常出現(xiàn)特定鼻竇區(qū)域的壓痛感，而鼻炎壓痛多局限于鼻前部。
2、典型癥狀
慢性鼻炎以持續(xù)性鼻塞、清水樣鼻涕和嗅覺(jué)減退為主，過(guò)敏型可能伴頻繁噴嚏。鼻竇炎典型表現(xiàn)為黏稠黃綠色膿涕、面部脹痛及頭痛，疼痛在低頭時(shí)加重。鼻竇炎可能引發(fā)發(fā)熱等全身癥狀，單純鼻炎較少出現(xiàn)。
3、病因差異
兩者均可由病毒或細(xì)菌感染誘發(fā)，但慢性鼻炎更多與過(guò)敏原刺激、環(huán)境因素相關(guān)。鼻竇炎常見(jiàn)于急性鼻炎遷延或牙源性感染擴(kuò)散，解剖異常如鼻中隔偏曲更易導(dǎo)致鼻竇引流障礙。職業(yè)性粉塵接觸者鼻炎發(fā)病率較高。
4、檢查方法
鼻內(nèi)鏡檢查可直接觀察鼻腔黏膜狀態(tài)，鼻炎多見(jiàn)下鼻甲肥大。鼻竇炎需結(jié)合鼻竇CT確認(rèn)竇腔積液或黏膜增厚程度。過(guò)敏原檢測(cè)對(duì)過(guò)敏性鼻炎診斷有特異性，鼻竇炎患者可能需進(jìn)行病原學(xué)培養(yǎng)。
5、治療原則
慢性鼻炎以鼻用糖皮質(zhì)激素如布地奈德鼻噴霧劑、抗組胺藥如氯雷他定片為主。鼻竇炎需根據(jù)病原體選擇抗生素如阿莫西林克拉維酸鉀片，頑固病例可能需鼻竇穿刺引流。兩者均需避免接觸刺激物，但鼻竇炎手術(shù)干預(yù)概率更高。
建議保持室內(nèi)濕度40%-60%，定期清洗鼻腔，避免用力擤鼻。過(guò)敏患者應(yīng)減少接觸花粉、塵螨，冬季注意口鼻保暖。若癥狀持續(xù)加重或出現(xiàn)視力改變、劇烈頭痛，需警惕并發(fā)癥并及時(shí)就診。飲食宜清淡，適量補(bǔ)充維生素C增強(qiáng)黏膜修復(fù)能力，避免辛辣食物刺激呼吸道。