夜里咳嗽厲害、干咳無(wú)痰，可能由環(huán)境刺激、胃食管反流、咳嗽變異性哮喘、上氣道咳嗽綜合征以及心功能不全等原因引起。

一、環(huán)境刺激

睡眠環(huán)境干燥、存在粉塵、塵螨或冷空氣刺激，可直接引發(fā)氣道黏膜的刺激性反應(yīng)，導(dǎo)致夜間干咳。這種情況通常不伴有其他全身癥狀，脫離刺激環(huán)境后咳嗽可緩解。改善措施包括使用加濕器保持空氣濕潤(rùn)、定期清潔床上用品減少過(guò)敏原、以及保持臥室通風(fēng)良好。這是一種生理性反應(yīng)，無(wú)須特殊藥物治療，以環(huán)境調(diào)整和生活護(hù)理為主。

二、胃食管反流

胃食管反流病是夜間干咳的常見(jiàn)原因之一。平臥時(shí)胃酸更容易反流至食管甚至咽喉部，刺激咳嗽感受器。這與食管下括約肌功能障礙、腹內(nèi)壓增高等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為反酸、燒心、胸骨后不適等癥狀。治療需在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行，常用藥物包括抑制胃酸的奧美拉唑腸溶膠囊、保護(hù)胃黏膜的鋁碳酸鎂咀嚼片，以及促進(jìn)胃腸動(dòng)力的多潘立酮片。同時(shí)建議睡前避免進(jìn)食，抬高床頭。

三、咳嗽變異性哮喘

咳嗽變異性哮喘是一種特殊類(lèi)型的哮喘，以慢性干咳為唯一或主要表現(xiàn)，夜間及凌晨癥狀常加重。其發(fā)病與氣道高反應(yīng)性、過(guò)敏體質(zhì)及遺傳因素有關(guān)。診斷需結(jié)合肺功能檢查。治療核心是控制氣道炎癥，降低氣道敏感性，常需遵醫(yī)囑使用吸入性糖皮質(zhì)激素如布地奈德福莫特羅粉吸入劑，或口服白三烯受體拮抗劑如孟魯司特鈉片。避免接觸過(guò)敏原是重要的輔助措施。

四、上氣道咳嗽綜合征

上氣道咳嗽綜合征過(guò)去常被稱(chēng)為鼻后滴漏綜合征。鼻炎、鼻竇炎等疾病產(chǎn)生的鼻腔分泌物倒流至咽喉部，可刺激引起夜間咳嗽，患者常感覺(jué)有東西從鼻咽部流下或需要清嗓子。這與感染、過(guò)敏等因素導(dǎo)致的鼻竇及鼻腔黏膜炎癥有關(guān)。治療需針對(duì)原發(fā)病，可遵醫(yī)囑使用鼻用糖皮質(zhì)激素噴霧如糠酸莫米松鼻噴霧劑、口服抗組胺藥如氯雷他定片，或進(jìn)行鼻腔沖洗?？刂坪帽遣堪Y狀后，咳嗽多能緩解。

五、心功能不全

對(duì)于部分人群，尤其是老年人，夜間平臥后出現(xiàn)的陣發(fā)性干咳需警惕心功能不全的可能。左心功能不全導(dǎo)致肺淤血，可刺激支氣管黏膜引發(fā)咳嗽，常于夜間平臥時(shí)加重，坐起后可有所緩解。可能伴有呼吸困難、乏力、下肢水腫等癥狀。這是一種需要高度重視的情況，必須及時(shí)就醫(yī)。治療需在醫(yī)生指導(dǎo)下針對(duì)心力衰竭進(jìn)行，可能涉及使用利尿劑如呋塞米片、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑如培哚普利叔丁胺片等藥物，以減輕心臟負(fù)荷，改善心功能。

針對(duì)夜間干咳的護(hù)理，首先應(yīng)注重睡眠環(huán)境的優(yōu)化，保持室內(nèi)空氣清新、濕度適宜，避免接觸可能的過(guò)敏原如寵物毛發(fā)、花粉。飲食上，晚餐不宜過(guò)飽，睡前避免食用辛辣、油膩、過(guò)甜的食物及飲用咖啡、濃茶，以減少胃食管反流的風(fēng)險(xiǎn)?？梢赃m量飲用溫水滋潤(rùn)咽喉。若咳嗽持續(xù)超過(guò)兩周，或伴有發(fā)熱、胸痛、呼吸困難、咳血等癥狀，必須及時(shí)前往醫(yī)院就診，明確病因。自行用藥可能掩蓋病情，延誤治療，尤其是當(dāng)咳嗽可能與心臟或哮喘相關(guān)時(shí)，專(zhuān)業(yè)醫(yī)療評(píng)估至關(guān)重要。日常注意保暖，根據(jù)天氣變化增減衣物，預(yù)防呼吸道感染。