睪丸癌是男性生殖系統(tǒng)中常見的惡性腫瘤之一，多發(fā)生于15-35歲青壯年，早期治愈率較高。睪丸癌主要包括精原細(xì)胞瘤、非精原細(xì)胞瘤等類型，典型表現(xiàn)為無痛性睪丸腫塊或腫脹。
1、發(fā)病原因
睪丸癌的確切病因尚未完全明確，可能與隱睪癥、睪丸發(fā)育異常、遺傳因素等有關(guān)。隱睪癥患者發(fā)病概率顯著增高，家族中有睪丸癌病史者風(fēng)險(xiǎn)也相對(duì)較高。部分病例與克氏綜合征等染色體異常相關(guān)。
2、典型癥狀
早期常表現(xiàn)為單側(cè)睪丸無痛性腫大或質(zhì)地變硬，部分患者有墜脹感。進(jìn)展期可能出現(xiàn)陰囊沉重感、下腹隱痛，少數(shù)病例以轉(zhuǎn)移灶癥狀為首發(fā)表現(xiàn)，如腰痛、咳嗽等。約10%患者伴男性乳房發(fā)育。
3、診斷方法
超聲檢查是首選篩查手段，可區(qū)分腫瘤與鞘膜積液等病變。血清腫瘤標(biāo)志物如甲胎蛋白、人絨毛膜促性腺激素有助于分型診斷。確診需依靠病理活檢，CT或MRI用于評(píng)估轉(zhuǎn)移情況。
4、治療方式
根治性睪丸切除術(shù)是基礎(chǔ)治療，精原細(xì)胞瘤對(duì)放療敏感，非精原細(xì)胞瘤需聯(lián)合化療。常用化療方案包含順鉑、依托泊苷等藥物。根據(jù)分期可能需腹膜后淋巴結(jié)清掃，晚期患者可考慮自體干細(xì)胞移植。
5、預(yù)后管理
早期睪丸癌五年生存率超過95%，即使晚期患者通過綜合治療仍可獲得較好預(yù)后。治療后需定期監(jiān)測腫瘤標(biāo)志物和影像學(xué)檢查，注意保留生育功能，必要時(shí)提前進(jìn)行精子冷凍保存。
睪丸癌患者術(shù)后應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng)1-2個(gè)月，穿著寬松內(nèi)褲減少摩擦。飲食注意補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白如魚肉、豆制品，適量增加新鮮蔬菜水果攝入。保持規(guī)律作息，戒煙限酒，每3-6個(gè)月復(fù)查超聲和胸部CT。出現(xiàn)異常腫塊或疼痛需立即就診，治療后生育計(jì)劃應(yīng)咨詢生殖醫(yī)學(xué)專家。