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腳踝韌帶修復(fù)手術(shù)后遺癥

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張博 骨科 副主任醫(yī)師
首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽醫(yī)院
掛號(hào)

腳踝韌帶修復(fù)手術(shù)后可能出現(xiàn)關(guān)節(jié)僵硬、慢性疼痛、韌帶松弛、神經(jīng)損傷和創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎等后遺癥。術(shù)后康復(fù)效果與個(gè)體差異、手術(shù)方式及康復(fù)訓(xùn)練規(guī)范性密切相關(guān)。

關(guān)節(jié)僵硬是術(shù)后常見問題,多因長(zhǎng)期制動(dòng)導(dǎo)致關(guān)節(jié)周圍軟組織粘連。早期應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行漸進(jìn)式關(guān)節(jié)活動(dòng)度訓(xùn)練,配合熱敷或超聲波治療。慢性疼痛可能與術(shù)中組織損傷或瘢痕形成有關(guān),輕度疼痛可通過非甾體抗炎藥如布洛芬緩釋膠囊緩解,持續(xù)疼痛需排除復(fù)雜區(qū)域疼痛綜合征。韌帶松弛通常因修復(fù)韌帶強(qiáng)度不足或過早負(fù)重引起,表現(xiàn)為關(guān)節(jié)不穩(wěn),需穿戴護(hù)踝支具并加強(qiáng)腓骨肌群力量訓(xùn)練。神經(jīng)損傷多見于手術(shù)切口周圍感覺異常,多數(shù)在3-6個(gè)月自行恢復(fù),嚴(yán)重者可配合甲鈷胺片營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)。創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎屬于遠(yuǎn)期并發(fā)癥,與關(guān)節(jié)力學(xué)改變相關(guān),可通過關(guān)節(jié)腔注射玻璃酸鈉注射液延緩進(jìn)展。

特殊情況下可能出現(xiàn)切口感染或深靜脈血栓。切口感染表現(xiàn)為紅腫滲液,需及時(shí)使用頭孢克洛干混懸劑抗感染。深靜脈血栓多見于康復(fù)期活動(dòng)不足者,表現(xiàn)為小腿腫脹疼痛,預(yù)防性使用低分子肝素鈣注射液可降低風(fēng)險(xiǎn)。糖尿病患者或吸煙人群更易出現(xiàn)傷口愈合延遲,需嚴(yán)格控制血糖并戒煙。

術(shù)后應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行康復(fù)計(jì)劃,前6周避免完全負(fù)重,使用拐杖輔助行走。冰敷每日3-4次可減輕腫脹,睡眠時(shí)抬高患肢超過心臟水平。營(yíng)養(yǎng)方面需保證每日優(yōu)質(zhì)蛋白攝入量不少于1.2g/kg體重,優(yōu)先選擇魚肉、雞胸肉等低脂食材,同時(shí)補(bǔ)充維生素C促進(jìn)膠原合成??祻?fù)中期可進(jìn)行平衡訓(xùn)練如單腿站立,從30秒開始逐步延長(zhǎng)至2分鐘。術(shù)后3個(gè)月經(jīng)醫(yī)生評(píng)估后可嘗試游泳、騎自行車等低沖擊運(yùn)動(dòng),6個(gè)月內(nèi)禁止跳躍或變向運(yùn)動(dòng)。定期復(fù)查MRI評(píng)估韌帶愈合情況,若出現(xiàn)關(guān)節(jié)卡壓或突發(fā)腫脹需立即就診。

溫馨提示:醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考,不作診斷依據(jù);無行醫(yī)資格切勿自行操作,若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診

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