車禍胯骨骨折可能會(huì)有后遺癥，具體是否出現(xiàn)與骨折嚴(yán)重程度、治療及時(shí)性和康復(fù)情況有關(guān)。常見后遺癥主要有創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎、股骨頭壞死、下肢深靜脈血栓、異位骨化和關(guān)節(jié)僵硬等。

一、創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎

胯骨骨折后關(guān)節(jié)面不平整可能導(dǎo)致創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎，表現(xiàn)為活動(dòng)時(shí)髖部疼痛和關(guān)節(jié)腫脹。這種關(guān)節(jié)炎與骨折累及關(guān)節(jié)軟骨有關(guān)，長(zhǎng)期負(fù)重會(huì)加速軟骨磨損?；颊咝瓒ㄆ趶?fù)查X光片評(píng)估關(guān)節(jié)間隙，疼痛發(fā)作時(shí)可遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉緩釋片、塞來昔布膠囊或洛索洛芬鈉片等抗炎藥物。物理治療如超聲波療法能緩解炎癥，嚴(yán)重時(shí)需考慮關(guān)節(jié)鏡清理術(shù)。

二、股骨頭壞死

骨折可能損傷股骨頭血供引發(fā)壞死，早期表現(xiàn)為腹股溝區(qū)隱痛，后期出現(xiàn)跛行和關(guān)節(jié)活動(dòng)受限。這與骨折線涉及股骨頸基底血管有關(guān)，骨質(zhì)疏松患者風(fēng)險(xiǎn)更高。診斷需依靠核磁共振檢查，早期可嘗試高壓氧治療促進(jìn)血運(yùn)重建，必要時(shí)行髓芯減壓術(shù)。藥物治療包括阿侖膦酸鈉片、依降鈣素注射液配合鈣爾奇碳酸鈣D3片，延緩骨質(zhì)破壞進(jìn)程。

三、下肢深靜脈血栓

長(zhǎng)期臥床制動(dòng)易導(dǎo)致下肢深靜脈血栓，可見患肢腫脹發(fā)熱和膚色暗紅。骨折后血管內(nèi)皮損傷與血流緩慢是主要誘因，血栓脫落可能引起肺栓塞。預(yù)防性使用低分子肝素鈣注射液、利伐沙班片或華法林鈉片，配合間歇充氣加壓裝置治療?；颊邞?yīng)早期進(jìn)行踝泵訓(xùn)練，超聲多普勒監(jiān)測(cè)血管情況，突發(fā)胸痛需緊急救治。

四、異位骨化

關(guān)節(jié)周圍軟組織損傷后可能形成異位骨化，表現(xiàn)為髖部硬塊和關(guān)節(jié)活動(dòng)度下降。這與骨膜剝離和局部血腫機(jī)化有關(guān)，合并顱腦損傷時(shí)發(fā)生率更高。早期放射治療可抑制骨化進(jìn)展，藥物選用吲哚美辛腸溶片、依托考昔片等非甾體抗炎藥?？祻?fù)期須避免暴力按摩，成熟期骨化組織需手術(shù)切除恢復(fù)功能。

五、關(guān)節(jié)僵硬

固定時(shí)間過長(zhǎng)易引起關(guān)節(jié)僵硬，伴有關(guān)節(jié)攣縮和肌肉萎縮。制動(dòng)導(dǎo)致關(guān)節(jié)囊粘連與肌肉纖維化，老年患者更易發(fā)生。康復(fù)訓(xùn)練應(yīng)循序漸進(jìn)，采用CPM機(jī)持續(xù)被動(dòng)活動(dòng)，配合濕熱敷和蠟療。藥物治療可用鹽酸乙哌立松片緩解肌痙攣，玻璃酸鈉注射液改善關(guān)節(jié)潤(rùn)滑。水中運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練能減少負(fù)重壓力，必要時(shí)行關(guān)節(jié)松解術(shù)。

胯骨骨折后應(yīng)堅(jiān)持全程規(guī)范化康復(fù)訓(xùn)練，早期在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行非負(fù)重活動(dòng)，逐漸過渡到扶拐行走。定期復(fù)查影像學(xué)檢查評(píng)估愈合情況，保持均衡飲食補(bǔ)充蛋白質(zhì)和維生素D，每日攝入適量奶制品和深海魚類。注意觀察患肢感覺運(yùn)動(dòng)變化，出現(xiàn)異常疼痛或腫脹需及時(shí)就診。心理疏導(dǎo)有助于緩解創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙，家屬應(yīng)協(xié)助建立安全居家環(huán)境預(yù)防跌倒。長(zhǎng)期隨訪監(jiān)測(cè)骨代謝指標(biāo)，必要時(shí)進(jìn)行骨密度檢查防范骨質(zhì)疏松。