左心室舒張功能減低可通過(guò)生活方式調(diào)整、控制基礎(chǔ)疾病、藥物治療、心臟康復(fù)訓(xùn)練、手術(shù)治療等方式改善。該癥狀可能與高血壓、冠心病、心肌病等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為活動(dòng)后氣促、夜間陣發(fā)性呼吸困難等癥狀。

1、生活方式調(diào)整

限制鈉鹽攝入有助于減輕心臟負(fù)荷，建議每日食鹽量控制在5克以?xún)?nèi)。保持規(guī)律有氧運(yùn)動(dòng)如快走或游泳，每周3-5次，每次30分鐘。戒煙限酒可改善血管內(nèi)皮功能，肥胖者需將體重指數(shù)控制在24以下。保證充足睡眠有助于降低交感神經(jīng)興奮性。

2、控制基礎(chǔ)疾病

高血壓患者需將血壓維持在130/80毫米汞柱以下，可使用苯磺酸氨氯地平片等降壓藥。糖尿病患者糖化血紅蛋白應(yīng)低于7%，二甲雙胍片可改善胰島素抵抗。高脂血癥患者需服用阿托伐他汀鈣片調(diào)節(jié)血脂。甲狀腺功能異常者需針對(duì)性補(bǔ)充或抑制甲狀腺激素。

3、藥物治療

血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑如培哚普利叔丁胺片可減輕心肌纖維化。β受體阻滯劑酒石酸美托洛爾緩釋片能減慢心率改善舒張功能。利尿劑呋塞米片可緩解肺淤血癥狀。地高辛片適用于合并心房顫動(dòng)的患者。沙庫(kù)巴曲纈沙坦鈉片對(duì)頑固性病例有較好效果。

4、心臟康復(fù)訓(xùn)練

在專(zhuān)業(yè)醫(yī)師指導(dǎo)下進(jìn)行心肺運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)評(píng)估后，制定個(gè)體化運(yùn)動(dòng)處方。初期采用低強(qiáng)度間歇訓(xùn)練，逐步增加至中等強(qiáng)度持續(xù)訓(xùn)練。呼吸肌訓(xùn)練可改善通氣效率，抗阻訓(xùn)練應(yīng)選擇小負(fù)荷多重復(fù)模式。訓(xùn)練期間需監(jiān)測(cè)心率、血氧及自覺(jué)癥狀。

5、手術(shù)治療

嚴(yán)重二尖瓣反流患者需行二尖瓣成形術(shù)或置換術(shù)。冠狀動(dòng)脈嚴(yán)重狹窄者應(yīng)考慮支架植入或搭橋手術(shù)。肥厚型心肌病可進(jìn)行室間隔酒精消融術(shù)。終末期患者評(píng)估后可能需心臟移植。所有手術(shù)決策需經(jīng)心外科團(tuán)隊(duì)多學(xué)科討論。

建議每日監(jiān)測(cè)體重變化，3天內(nèi)增加2公斤需警惕水腫加重。飲食采用低脂高纖維模式，適量補(bǔ)充輔酶Q10軟膠囊等心肌營(yíng)養(yǎng)劑。避免突然的體位改變和屏氣動(dòng)作，沐浴水溫不宜超過(guò)40攝氏度。定期復(fù)查心臟超聲和BNP指標(biāo)，出現(xiàn)端坐呼吸或咯粉紅色泡沫痰應(yīng)立即就醫(yī)。保持情緒平穩(wěn)，可通過(guò)正念冥想緩解焦慮情緒。