外踝腫脹可能與踝關(guān)節(jié)扭傷、痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、下肢靜脈回流障礙、感染等因素有關(guān)。通常表現(xiàn)為局部紅腫、疼痛、活動(dòng)受限等癥狀。

1、踝關(guān)節(jié)扭傷

踝關(guān)節(jié)扭傷是外踝腫脹最常見的原因，多因運(yùn)動(dòng)時(shí)足部?jī)?nèi)翻導(dǎo)致外側(cè)韌帶拉傷。損傷后局部毛細(xì)血管破裂出血，引發(fā)腫脹和淤青。急性期需立即停止活動(dòng)，采用冰敷減輕腫脹，48小時(shí)后可熱敷促進(jìn)血液循環(huán)。若疼痛持續(xù)超過一周或無法負(fù)重行走，可能存在韌帶撕裂，需就醫(yī)進(jìn)行磁共振檢查。

2、痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎

痛風(fēng)發(fā)作時(shí)單鈉尿酸鹽結(jié)晶沉積在關(guān)節(jié)腔，常累及第一跖趾關(guān)節(jié)，但外踝也是好發(fā)部位。典型表現(xiàn)為夜間突發(fā)劇痛、皮膚發(fā)紅發(fā)熱，腫脹區(qū)域觸痛明顯。發(fā)作期需限制高嘌呤食物攝入，醫(yī)生可能開具秋水仙堿片、非布司他片等藥物控制炎癥和血尿酸水平。

3、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎

自身免疫異常導(dǎo)致的慢性滑膜炎可侵襲踝關(guān)節(jié)，表現(xiàn)為對(duì)稱性腫脹伴晨僵，癥狀持續(xù)超過6周需警惕。血液檢查可見類風(fēng)濕因子陽性，X線顯示關(guān)節(jié)間隙狹窄。治療需聯(lián)合甲氨蝶呤片、來氟米特片等抗風(fēng)濕藥，配合康復(fù)訓(xùn)練維持關(guān)節(jié)功能。

4、下肢靜脈回流障礙

久站久坐、靜脈曲張或深靜脈血栓會(huì)導(dǎo)致下肢血液淤滯，引起踝部凹陷性水腫，按壓后出現(xiàn)暫時(shí)性凹陷。白天加重夜間減輕，可能伴隨皮膚色素沉著。建議穿戴醫(yī)用彈力襪，避免長(zhǎng)時(shí)間保持同一姿勢(shì)，嚴(yán)重者需血管外科評(píng)估是否需抗凝治療。

5、感染

細(xì)菌通過皮膚破損侵入關(guān)節(jié)或周圍軟組織可引起化膿性關(guān)節(jié)炎或蜂窩織炎，表現(xiàn)為腫脹部位皮溫升高、全身發(fā)熱。血常規(guī)顯示白細(xì)胞升高，關(guān)節(jié)穿刺液培養(yǎng)可明確病原體。需靜脈注射抗生素如注射用頭孢曲松鈉，嚴(yán)重感染可能需手術(shù)清創(chuàng)。

日常應(yīng)注意避免踝關(guān)節(jié)過度負(fù)重，運(yùn)動(dòng)時(shí)佩戴護(hù)踝裝置預(yù)防扭傷?？刂企w重減輕關(guān)節(jié)負(fù)擔(dān)，高尿酸人群需限制動(dòng)物內(nèi)臟、海鮮攝入。休息時(shí)抬高患肢促進(jìn)靜脈回流，若腫脹持續(xù)發(fā)展或伴隨發(fā)熱等全身癥狀，應(yīng)及時(shí)至骨科或風(fēng)濕免疫科就診，通過超聲、X線等檢查明確病因后針對(duì)性治療。