老人肩膀疼痛可以看骨科、疼痛科、風(fēng)濕免疫科、康復(fù)科或中醫(yī)科。肩膀疼痛可能與肩周炎、頸椎病、風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、肌腱損傷或骨質(zhì)疏松等因素有關(guān)。

1、骨科

骨科是處理骨骼、關(guān)節(jié)及相關(guān)軟組織疾病的科室。老人肩膀疼痛若由肩周炎、肩袖損傷、骨折或骨關(guān)節(jié)炎引起，骨科醫(yī)生可通過X光、核磁共振等檢查明確診斷。肩周炎表現(xiàn)為肩關(guān)節(jié)活動受限和夜間疼痛加劇，骨科可能建議物理治療或關(guān)節(jié)腔注射。骨質(zhì)疏松導(dǎo)致的肩部疼痛需進(jìn)行骨密度檢測，并給予抗骨質(zhì)疏松藥物治療。

2、疼痛科

疼痛科專注于慢性疼痛管理，適合長期肩痛且病因復(fù)雜的老人。若疼痛與神經(jīng)壓迫、肌筋膜疼痛綜合征或術(shù)后粘連相關(guān)，疼痛科可采用神經(jīng)阻滯、射頻消融等介入治療。對于藥物治療無效的頑固性疼痛，該科室還能提供脊髓電刺激等高級鎮(zhèn)痛方案。疼痛科會評估疼痛性質(zhì)與程度，制定個體化鎮(zhèn)痛計劃。

3、風(fēng)濕免疫科

風(fēng)濕免疫科主要診治自身免疫性疾病引發(fā)的肩痛。類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎常導(dǎo)致對稱性肩關(guān)節(jié)腫脹和晨僵，需檢測類風(fēng)濕因子和抗CCP抗體。痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎可能因尿酸結(jié)晶沉積引發(fā)突發(fā)性劇痛，需進(jìn)行血尿酸檢測。風(fēng)濕免疫科會開具免疫抑制劑或生物制劑，并監(jiān)測藥物副作用。強(qiáng)直性脊柱炎也可能以肩部放射痛為首發(fā)癥狀。

4、康復(fù)科

康復(fù)科適用于肩關(guān)節(jié)功能障礙的恢復(fù)期治療。針對肩周炎粘連期或術(shù)后關(guān)節(jié)僵硬，康復(fù)醫(yī)師會設(shè)計關(guān)節(jié)松動術(shù)、超聲波治療等物理療法。該科室還提供運動療法指導(dǎo)，如鐘擺運動改善肩關(guān)節(jié)活動度。對于中風(fēng)后偏癱患者的肩手綜合征，康復(fù)科能通過功能性電刺激緩解疼痛并預(yù)防肌肉萎縮。

5、中醫(yī)科

中醫(yī)科通過辨證施治處理肩痛，將病癥分為風(fēng)寒濕痹、氣滯血瘀等類型。針灸可選取肩髃、肩髎等穴位疏通經(jīng)絡(luò)，推拿手法能松解粘連的軟組織。中藥熏蒸適用于寒濕型肩周炎，內(nèi)服方劑如獨活寄生湯可祛風(fēng)除濕。拔罐療法對肌肉勞損效果顯著，小針刀治療能直接松解鈣化粘連點。

老人出現(xiàn)肩膀疼痛應(yīng)先觀察疼痛性質(zhì)與持續(xù)時間，避免自行推拿或濫用止痛藥。急性劇痛伴紅腫熱感應(yīng)立即就醫(yī)，慢性疼痛可記錄疼痛規(guī)律便于醫(yī)生判斷。日常注意肩部保暖，睡眠時避免壓迫患側(cè)。適度進(jìn)行爬墻運動等低強(qiáng)度鍛煉，但疼痛加重時需停止?？刂苹A(chǔ)疾病如糖尿病會影響肩周炎康復(fù)。飲食中增加鈣質(zhì)和維生素D攝入，預(yù)防骨質(zhì)疏松加重肩痛。