尿結(jié)石手術(shù)后還疼可能與術(shù)后創(chuàng)口疼痛、雙J管刺激、結(jié)石殘留、泌尿系統(tǒng)感染或輸尿管痙攣等原因有關(guān)，可通過藥物鎮(zhèn)痛、抗感染治療、調(diào)整雙J管位置、二次手術(shù)取石或解痙治療等方式緩解。

一、術(shù)后創(chuàng)口疼痛

尿結(jié)石手術(shù)，無論是經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)還是輸尿管鏡碎石術(shù)，都會(huì)在體內(nèi)留下微小創(chuàng)口。術(shù)后短期內(nèi)，麻藥效果消退后，創(chuàng)口部位會(huì)出現(xiàn)疼痛感，這是機(jī)體正常的炎癥反應(yīng)和愈合過程的一部分。這種疼痛通常表現(xiàn)為手術(shù)部位的鈍痛或牽拉痛，在活動(dòng)或排尿時(shí)可能加劇。疼痛程度因人而異，一般會(huì)隨著時(shí)間推移逐漸減輕。處理措施以休息和藥物鎮(zhèn)痛為主，患者需遵醫(yī)囑使用布洛芬緩釋膠囊、塞來昔布膠囊或?qū)σ阴０被悠确晴摅w抗炎藥來緩解疼痛，同時(shí)應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng)，多臥床休息以促進(jìn)恢復(fù)。

二、雙J管刺激

許多尿結(jié)石手術(shù)后，醫(yī)生會(huì)在輸尿管內(nèi)放置一根雙J管，起到支撐輸尿管、引流尿液和防止術(shù)后水腫堵塞的作用。雙J管作為一種異物留置在體內(nèi)，可能會(huì)刺激輸尿管和膀胱黏膜，引起持續(xù)的腰部酸脹感、尿頻、尿急、排尿時(shí)疼痛或血尿等癥狀。部分患者對(duì)雙J管較為敏感，不適感會(huì)更明顯。這種疼痛通常在拔除雙J管后會(huì)立即消失。在置管期間，患者應(yīng)多喝水以增加尿量、減少血塊形成，并避免突然的腰部扭轉(zhuǎn)動(dòng)作。若刺激癥狀嚴(yán)重影響生活，需及時(shí)復(fù)診，由醫(yī)生評(píng)估是否需要調(diào)整雙J管位置或考慮提前拔管。

三、結(jié)石殘留

手術(shù)中可能存在結(jié)石未被完全粉碎取凈的情況，特別是對(duì)于體積較大、質(zhì)地堅(jiān)硬或位置特殊的結(jié)石。術(shù)后殘留的結(jié)石碎片在排出過程中，可能卡在輸尿管等狹窄部位，引發(fā)腎絞痛。這種疼痛通常較為劇烈，表現(xiàn)為腰部或側(cè)腹部的陣發(fā)性銳痛，可向下腹部及會(huì)陰部放射，同時(shí)可能伴有惡心、嘔吐、血尿等癥狀。處理殘留結(jié)石需根據(jù)其大小和位置決定。較小的結(jié)石可通過大量飲水、適度運(yùn)動(dòng)并遵醫(yī)囑使用鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊等藥物促進(jìn)排出。對(duì)于較大或引起梗阻的殘留結(jié)石，則可能需要進(jìn)行體外沖擊波碎石或再次進(jìn)行輸尿管鏡手術(shù)將其取出。

四、泌尿系統(tǒng)感染

尿結(jié)石本身常合并感染，手術(shù)操作也可能將細(xì)菌帶入泌尿系統(tǒng)，加之術(shù)后留置導(dǎo)尿管或雙J管，這些因素都增加了術(shù)后發(fā)生泌尿系統(tǒng)感染的概率。感染引起的疼痛多伴有其他癥狀，如發(fā)熱、寒戰(zhàn)、尿液渾濁、排尿灼痛感加重等。感染可能與腎盂腎炎、膀胱炎等疾病有關(guān)。治療關(guān)鍵在于控制感染，患者需遵醫(yī)囑使用敏感的抗生素，例如左氧氟沙星片、頭孢克肟分散片或磷霉素氨丁三醇散等。同時(shí)，應(yīng)保證每日充足的飲水量，以沖刷尿道，促進(jìn)細(xì)菌排出。如果感染嚴(yán)重，可能需要進(jìn)行尿液細(xì)菌培養(yǎng)和藥敏試驗(yàn)，以選擇最有效的抗菌藥物。

五、輸尿管痙攣

手術(shù)操作、雙J管刺激或殘留結(jié)石的移動(dòng)，都可能誘發(fā)輸尿管平滑肌發(fā)生強(qiáng)烈、不規(guī)則的收縮，即輸尿管痙攣。痙攣發(fā)生時(shí)，患者會(huì)感到腰部或下腹部出現(xiàn)陣發(fā)性的劇烈絞痛，疼痛程度甚至可以超過術(shù)前的腎絞痛。這種疼痛來去突然，間歇期可完全無痛。治療輸尿管痙攣主要以解痙鎮(zhèn)痛為主?；颊呖勺襻t(yī)囑使用硫酸阿托品注射液、鹽酸消旋山莨菪堿注射液等解痙藥物，或配合使用雙氯芬酸鈉栓等鎮(zhèn)痛藥物。局部熱敷、放松心情也有助于緩解痙攣。如果痙攣頻繁發(fā)作，需排除是否存在雙J管位置不當(dāng)或梗阻等其他問題。

尿結(jié)石術(shù)后疼痛是常見的術(shù)后反應(yīng)，但持續(xù)或加劇的疼痛需要引起重視?；颊咝g(shù)后應(yīng)密切觀察疼痛的性質(zhì)、部位和伴隨癥狀，嚴(yán)格按照醫(yī)囑進(jìn)行護(hù)理，包括每日飲用2000毫升以上的水以保持尿量通暢，避免飲用濃茶、咖啡，減少高草酸食物如菠菜、堅(jiān)果的攝入，適度進(jìn)行散步等活動(dòng)但避免蹦跳等劇烈運(yùn)動(dòng)。保持會(huì)陰部清潔，防止逆行感染。若疼痛突然加重、出現(xiàn)高熱、無尿或嚴(yán)重血尿等情況，必須立即返回醫(yī)院就診，通過泌尿系統(tǒng)超聲、CT或尿液檢查明確原因，以便進(jìn)行針對(duì)性處理，確保術(shù)后順利康復(fù)。