乳腺癌晚期可通過綜合治療控制病情發(fā)展，主要治療方式包括全身化療、靶向治療、內(nèi)分泌治療、免疫治療及姑息性手術(shù)。晚期乳腺癌治療需根據(jù)分子分型、轉(zhuǎn)移部位及患者身體狀況制定個(gè)體化方案。
1、全身化療
晚期乳腺癌常用紫杉醇注射液、卡培他濱片等藥物進(jìn)行全身化療，適用于激素受體陰性或內(nèi)臟危象患者?；熆煽s小腫瘤體積，緩解骨轉(zhuǎn)移疼痛等癥狀，但可能出現(xiàn)骨髓抑制、消化道反應(yīng)等副作用，需配合升白細(xì)胞藥物使用。
2、靶向治療
HER-2陽性患者可使用注射用曲妥珠單抗聯(lián)合帕妥珠單抗注射液進(jìn)行雙靶向治療，顯著延長(zhǎng)無進(jìn)展生存期。治療前需進(jìn)行心臟超聲監(jiān)測(cè)，期間可能出現(xiàn)發(fā)熱、輸液反應(yīng)等不良反應(yīng)。
3、內(nèi)分泌治療
激素受體陽性患者首選來曲唑片或氟維司群注射液，通過阻斷雌激素信號(hào)通路抑制腫瘤生長(zhǎng)。治療期間需定期監(jiān)測(cè)骨密度，配合雙膦酸鹽類藥物預(yù)防骨相關(guān)事件。
4、免疫治療
PD-L1陽性三陰性乳腺癌可考慮阿替利珠單抗注射液聯(lián)合白蛋白結(jié)合型紫杉醇，激活T細(xì)胞免疫應(yīng)答。常見免疫相關(guān)不良反應(yīng)包括甲狀腺功能異常、皮疹等，需提前進(jìn)行激素儲(chǔ)備。
5、姑息性手術(shù)
針對(duì)局部潰爛出血的乳房病灶或單發(fā)腦轉(zhuǎn)移灶，可實(shí)施乳房單純切除術(shù)或立體定向放療緩解癥狀。手術(shù)需評(píng)估患者體能狀態(tài)，術(shù)后配合鎮(zhèn)痛藥物控制創(chuàng)面疼痛。
晚期乳腺癌患者需保證每日優(yōu)質(zhì)蛋白攝入，如魚肉、蛋奶等，維持體重不低于標(biāo)準(zhǔn)值90%。適當(dāng)進(jìn)行太極拳、散步等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)，每周3-5次，每次不超過30分鐘。定期監(jiān)測(cè)血常規(guī)、肝腎功能，出現(xiàn)持續(xù)骨痛、頭痛嘔吐等癥狀時(shí)及時(shí)復(fù)查影像學(xué)。保持會(huì)陰清潔預(yù)防感染，使用溫和護(hù)膚品緩解放療后皮膚干燥。建議家屬協(xié)助記錄每日癥狀變化，參與心理疏導(dǎo)課程改善焦慮情緒。