乳腺癌中晚期可通過(guò)手術(shù)治療、化學(xué)治療、放射治療、靶向治療、內(nèi)分泌治療等方式綜合干預(yù)。中晚期乳腺癌通常與腫瘤體積較大、淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移、激素受體異常等因素相關(guān)。

1、手術(shù)治療

乳腺癌中晚期患者根據(jù)腫瘤分期可選擇改良根治術(shù)或保乳手術(shù)。改良根治術(shù)適用于腫瘤直徑超過(guò)5厘米或多發(fā)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移者，需切除患側(cè)乳腺及腋窩淋巴結(jié)。保乳手術(shù)需結(jié)合術(shù)后放療，適用于腫瘤直徑3-5厘米且無(wú)遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移者。手術(shù)可能伴隨上肢淋巴水腫、傷口感染等并發(fā)癥，術(shù)后需配合康復(fù)訓(xùn)練。

2、化學(xué)治療

中晚期乳腺癌常用含蒽環(huán)類或紫杉類藥物的聯(lián)合化療方案，如多柔比星注射液聯(lián)合環(huán)磷酰胺片?；熆蓺缥⑥D(zhuǎn)移灶，但可能引起骨髓抑制、消化道反應(yīng)等副作用。治療期間需定期監(jiān)測(cè)血常規(guī)，必要時(shí)使用重組人粒細(xì)胞刺激因子注射液預(yù)防感染。

3、放射治療

放療適用于保乳術(shù)后或淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移≥4個(gè)的患者，可降低局部復(fù)發(fā)概率。常規(guī)采用三維適形放療，總劑量50-60Gy分25-30次完成。常見副作用包括放射性皮炎、肺纖維化，可使用重組人表皮生長(zhǎng)因子外用溶液緩解皮膚損傷。

4、靶向治療

HER-2陽(yáng)性患者需聯(lián)合曲妥珠單抗注射液進(jìn)行靶向治療，療程通常持續(xù)1年。治療前需行心臟超聲評(píng)估心功能，用藥期間每3個(gè)月復(fù)查左室射血分?jǐn)?shù)。聯(lián)合帕妥珠單抗注射液可進(jìn)一步提高療效，但可能增加腹瀉風(fēng)險(xiǎn)。

5、內(nèi)分泌治療

激素受體陽(yáng)性患者需接受5-10年內(nèi)分泌治療，絕經(jīng)前使用他莫昔芬片，絕經(jīng)后改用芳香化酶抑制劑如來(lái)曲唑片。治療期間需監(jiān)測(cè)骨密度，配合碳酸鈣D3片預(yù)防骨質(zhì)疏松。部分患者可能出現(xiàn)潮熱、關(guān)節(jié)疼痛等類更年期癥狀。

乳腺癌中晚期患者需保持均衡飲食，每日攝入優(yōu)質(zhì)蛋白如魚肉、蛋類，適量補(bǔ)充維生素D促進(jìn)鈣吸收。術(shù)后早期可進(jìn)行上肢抬舉訓(xùn)練預(yù)防淋巴水腫，避免患側(cè)肢體測(cè)量血壓或抽血。定期復(fù)查腫瘤標(biāo)志物及影像學(xué)檢查，出現(xiàn)骨痛、咳嗽等癥狀及時(shí)就診。心理壓力較大者可參與乳腺癌患者支持小組，必要時(shí)尋求專業(yè)心理咨詢。治療期間注意口腔清潔，使用軟毛牙刷減少牙齦出血風(fēng)險(xiǎn)。