冠心病支架術(shù)后復(fù)查手段主要有心電圖檢查、心臟彩超、冠狀動脈造影、血液生化檢查、運動負荷試驗等。需根據(jù)術(shù)后恢復(fù)情況遵醫(yī)囑定期復(fù)查。
1、心電圖檢查
心電圖是冠心病支架術(shù)后最基礎(chǔ)的復(fù)查項目，通過記錄心臟電活動可發(fā)現(xiàn)心肌缺血、心律失常等異常。術(shù)后早期需每周檢查，穩(wěn)定后可改為每月或每季度復(fù)查。便攜式動態(tài)心電圖儀能連續(xù)記錄24小時心電變化，對捕捉間歇性心肌缺血更有優(yōu)勢。
2、心臟彩超
心臟超聲檢查能直觀評估心臟結(jié)構(gòu)和功能，檢測左心室射血分數(shù)、室壁運動等指標。術(shù)后3個月、6個月需常規(guī)復(fù)查，若出現(xiàn)胸悶氣促等癥狀應(yīng)及時檢查。經(jīng)食管超聲對支架貼壁情況的觀察更為清晰。
3、冠狀動脈造影
作為診斷冠心病的金標準，造影能直接觀察支架內(nèi)再狹窄情況。通常術(shù)后6-12個月需復(fù)查造影，若出現(xiàn)典型心絞痛癥狀應(yīng)提前檢查。光學(xué)相干斷層掃描等新型腔內(nèi)影像技術(shù)可更精確評估支架內(nèi)皮覆蓋情況。
4、血液生化檢查
需定期監(jiān)測血脂、血糖、肝腎功能及心肌酶譜。低密度脂蛋白膽固醇應(yīng)控制在1.8mmol/L以下，他汀類藥物劑量需根據(jù)血脂水平調(diào)整。肌酸激酶監(jiān)測有助于及時發(fā)現(xiàn)他汀類藥物相關(guān)肌病。
5、運動負荷試驗
通過踏車或平板運動誘發(fā)心肌缺血，評估心臟功能儲備。術(shù)后3個月可進行次極量運動試驗，6個月后逐步過渡到極量試驗。試驗中出現(xiàn)ST段壓低或心絞痛提示可能存在支架再狹窄。
支架術(shù)后患者應(yīng)保持低鹽低脂飲食，每日食鹽攝入不超過5克，食用油控制在25-30克。推薦每周進行150分鐘中等強度有氧運動，如快走、游泳等。嚴格戒煙限酒，保證每日7-8小時睡眠。注意控制血壓血糖，保持情緒穩(wěn)定。出現(xiàn)胸痛持續(xù)不緩解、夜間陣發(fā)性呼吸困難等癥狀時需立即就醫(yī)。遵醫(yī)囑服用阿司匹林腸溶片、硫酸氫氯吡格雷片等抗血小板藥物，不可自行停藥或調(diào)整劑量。