懷孕后出現(xiàn)陰道流血通常不是月經(jīng)，可能是先兆流產(chǎn)、宮外孕或?qū)m頸病變等原因引起，需通過(guò)超聲檢查、激素水平檢測(cè)等方式明確診斷。處理方式主要有臥床休息、黃體酮治療、手術(shù)干預(yù)等。
1、臥床休息
孕早期輕微出血可能與胚胎著床有關(guān)，建議立即停止體力活動(dòng)，保持絕對(duì)臥床休息1-3天。避免提重物、彎腰等動(dòng)作，觀察出血量變化。若伴隨下腹隱痛，可嘗試側(cè)臥位緩解子宮張力。每日記錄出血顏色和量，粉紅色或褐色分泌物較鮮紅色出血風(fēng)險(xiǎn)更低。
2、黃體酮治療
孕激素不足可能導(dǎo)致子宮內(nèi)膜脫落出血，醫(yī)生可能開(kāi)具黃體酮膠囊、地屈孕酮片或黃體酮注射液等藥物。黃體酮能維持子宮內(nèi)膜穩(wěn)定性，用藥期間需定期監(jiān)測(cè)血孕酮水平。部分患者可能出現(xiàn)頭暈、乳房脹痛等副作用，禁止自行調(diào)整劑量。
3、手術(shù)干預(yù)
宮外孕破裂引起的出血需緊急行腹腔鏡手術(shù)，常見(jiàn)術(shù)式為輸卵管開(kāi)窗術(shù)或切除術(shù)。宮頸息肉出血可通過(guò)電凝術(shù)處理，術(shù)后需預(yù)防感染。完全性前置胎盤(pán)導(dǎo)致的反復(fù)出血，可能需要在孕34周后行剖宮產(chǎn)終止妊娠。
4、感染控制
宮頸炎或陰道炎引起的出血需進(jìn)行白帶常規(guī)檢查，細(xì)菌性感染可用克林霉素陰道栓，真菌感染適用克霉唑陰道片。治療期間禁止性生活，每日更換純棉內(nèi)褲并用沸水燙洗。反復(fù)感染可能增加胎膜早破風(fēng)險(xiǎn)。
5、營(yíng)養(yǎng)支持
增加動(dòng)物肝臟、深綠色蔬菜等富含葉酸食物的攝入，每日補(bǔ)充0.4-0.8mg醫(yī)用葉酸片。缺鐵性貧血患者需配合多糖鐵復(fù)合物膠囊，同時(shí)攝入維生素C促進(jìn)鐵吸收。避免食用山楂、螃蟹等可能刺激子宮收縮的食物。
孕婦應(yīng)穿著寬松棉質(zhì)內(nèi)衣，避免使用衛(wèi)生棉條以防逆行感染。每周進(jìn)行2-3次散步等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)，禁止泡溫泉或長(zhǎng)時(shí)間盆浴。保持每日8小時(shí)睡眠，采取左側(cè)臥位改善胎盤(pán)供血。所有治療均需在產(chǎn)科醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行，出現(xiàn)鮮血涌出、劇烈腹痛或頭暈等癥狀時(shí)須立即急診。