乳腺癌轉(zhuǎn)移到腋下淋巴結(jié)可通過手術(shù)切除、放射治療、化學(xué)治療、靶向治療、內(nèi)分泌治療等方式綜合干預(yù)。腋下淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移通常提示腫瘤進(jìn)展，需結(jié)合病理分型和分子特征制定個體化方案。
1、手術(shù)切除
腋窩淋巴結(jié)清掃術(shù)是主要治療手段，適用于可切除的轉(zhuǎn)移灶。前哨淋巴結(jié)活檢可評估轉(zhuǎn)移范圍，若證實轉(zhuǎn)移需行腋窩淋巴結(jié)清掃。手術(shù)可能伴隨上肢淋巴水腫風(fēng)險，術(shù)后需康復(fù)訓(xùn)練。術(shù)中可聯(lián)合乳腺原發(fā)灶切除，根據(jù)情況選擇保乳或全乳切除術(shù)。
2、放射治療
術(shù)后輔助放療可降低局部復(fù)發(fā)概率，適用于淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移數(shù)量較多或包膜外侵犯者。調(diào)強(qiáng)放射治療能精準(zhǔn)靶向淋巴結(jié)區(qū)域，減少對心肺的輻射損傷。
3、化學(xué)治療
含蒽環(huán)類或紫杉類藥物的化療方案可殺滅微轉(zhuǎn)移灶。常用方案包括多西他賽注射液、表柔比星注射液聯(lián)合環(huán)磷酰胺片。化療可能引起骨髓抑制等不良反應(yīng)，需定期監(jiān)測血常規(guī)。新輔助化療可使腫瘤降期，提高手術(shù)切除率。
4、靶向治療
HER2陽性患者可使用曲妥珠單抗注射液聯(lián)合帕妥珠單抗注射液。CDK4/6抑制劑如哌柏西利膠囊適用于激素受體陽性患者。靶向藥物需進(jìn)行基因檢測指導(dǎo)用藥，可能引發(fā)心臟毒性等副作用。
5、內(nèi)分泌治療
激素受體陽性患者需長期服用他莫昔芬片或芳香化酶抑制劑如來曲唑片。治療期間需監(jiān)測子宮內(nèi)膜厚度和骨密度。絕經(jīng)前患者可能需聯(lián)合卵巢功能抑制藥物如戈舍瑞林注射液。
患者應(yīng)保持均衡飲食，適當(dāng)補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素，避免高脂飲食。術(shù)后早期進(jìn)行上肢功能鍛煉預(yù)防淋巴水腫，避免患側(cè)肢體抽血或測血壓。定期復(fù)查乳腺超聲、骨掃描等監(jiān)測病情，出現(xiàn)骨痛或咳嗽等癥狀及時就診。保持樂觀心態(tài)，必要時尋求心理支持治療。