胃癌吻合口瘺的癥狀主要有吻合口疼痛、發(fā)熱、引流液異常、腹部壓痛及全身感染表現(xiàn)。吻合口瘺是胃癌術(shù)后嚴重并發(fā)癥，可能與手術(shù)操作、局部血供不足、感染等因素有關(guān)，需及時就醫(yī)處理。
1、吻合口疼痛
術(shù)后吻合口區(qū)域出現(xiàn)持續(xù)性或加重的疼痛，疼痛可能向背部或肩部放射。疼痛程度與瘺口大小有關(guān)，常伴隨局部肌肉緊張。需通過影像學(xué)檢查確認瘺口位置，避免誤診為普通術(shù)后疼痛。
2、發(fā)熱
體溫持續(xù)超過38℃，抗生素治療效果不佳。發(fā)熱多由吻合口周圍膿腫或腹腔感染引起，可能伴隨寒戰(zhàn)、出汗等全身炎癥反應(yīng)。血常規(guī)檢查可見白細胞計數(shù)顯著升高。
3、引流液異常
腹腔引流液突然增多，呈渾濁、膿性或含有消化液成分。引流液淀粉酶檢測值升高提示存在消化液滲漏。每日記錄引流液性狀和量對早期診斷至關(guān)重要。
4、腹部壓痛
腹部觸診時吻合口區(qū)域有明顯壓痛和反跳痛，可能伴有肌衛(wèi)現(xiàn)象。嚴重者可出現(xiàn)板狀腹，提示彌漫性腹膜炎。需與術(shù)后普通腹部不適進行鑒別。
5、全身感染表現(xiàn)
包括心率增快、呼吸急促、血壓下降等膿毒癥表現(xiàn)。實驗室檢查可見C反應(yīng)蛋白、降鈣素原等炎癥指標顯著升高。嚴重者可發(fā)展為感染性休克，需緊急干預(yù)。
胃癌術(shù)后患者應(yīng)嚴格遵循醫(yī)囑進行恢復(fù)，注意觀察體溫、引流液等變化。保持切口清潔干燥，避免劇烈咳嗽或增加腹壓的動作。飲食需從流質(zhì)逐步過渡到半流質(zhì)，避免過早進食固體食物。術(shù)后定期復(fù)查胃鏡或造影檢查，發(fā)現(xiàn)異常及時處理。適當(dāng)活動有助于胃腸功能恢復(fù)，但需避免過度勞累。保持樂觀心態(tài)，積極配合醫(yī)生治療。