暈厥可能由迷走神經(jīng)反射性暈厥、體位性低血壓、心律失常、心臟結(jié)構(gòu)異常、腦血管疾病等原因引起。暈厥通常表現(xiàn)為突發(fā)意識喪失、肌張力下降等癥狀，需根據(jù)具體病因采取干預(yù)措施。
1、迷走神經(jīng)反射性暈厥
迷走神經(jīng)反射性暈厥與情緒刺激或長時間站立有關(guān)，可能因疼痛、恐懼等誘發(fā)迷走神經(jīng)過度興奮，導(dǎo)致心率減慢和血壓下降。典型表現(xiàn)為面色蒼白、出汗后突發(fā)短暫意識喪失。發(fā)作時需立即平臥抬高下肢，避免跌倒損傷?？勺襻t(yī)囑使用生脈飲口服液、參附注射液等調(diào)節(jié)自主神經(jīng)功能，嚴重者需心內(nèi)科評估是否需植入起搏器。
2、體位性低血壓
體位性低血壓常見于快速起身時血壓調(diào)節(jié)異常，與脫水、藥物副作用或自主神經(jīng)病變相關(guān)?；颊邚呐P位轉(zhuǎn)為立位3分鐘內(nèi)收縮壓下降超過20毫米汞柱，伴隨頭暈、視物模糊。建議增加水和鹽分攝入，穿彈力襪改善靜脈回流，避免使用利尿劑等可能加重癥狀的藥物。必要時可遵醫(yī)囑使用鹽酸米多君片、屈昔多巴膠囊等升壓藥物。
3、心律失常
心律失常性暈厥多因室性心動過速或嚴重心動過緩導(dǎo)致心輸出量驟減，常見于結(jié)構(gòu)性心臟病患者。發(fā)作前可有心悸、胸痛等先兆，心電圖監(jiān)測可發(fā)現(xiàn)QT間期延長或房室傳導(dǎo)阻滯。需緊急處理原發(fā)病，遵醫(yī)囑使用鹽酸胺碘酮片、酒石酸美托洛爾緩釋片等抗心律失常藥，嚴重緩慢性心律失常需安裝心臟起搏器。
4、心臟結(jié)構(gòu)異常
主動脈瓣狹窄或肥厚型心肌病等心臟結(jié)構(gòu)異常可導(dǎo)致心源性暈厥，多在運動時因左心室流出道梗阻引發(fā)?；颊呖赡馨殡S勞力性呼吸困難、心絞痛，心臟超聲可明確診斷。需限制劇烈活動，遵醫(yī)囑使用鹽酸地爾硫卓緩釋膠囊、琥珀酸美托洛爾緩釋片等改善心肌供血，重度瓣膜狹窄需考慮瓣膜置換手術(shù)。
5、腦血管疾病
短暫性腦缺血發(fā)作或鎖骨下動脈盜血綜合征等腦血管病變可能引起暈厥，多與椎基底動脈供血不足相關(guān)。常見于轉(zhuǎn)頭時突發(fā)眩暈、復(fù)視后意識喪失，頸部血管超聲可輔助診斷。需控制高血壓等危險因素，遵醫(yī)囑使用阿司匹林腸溶片、硫酸氫氯吡格雷片等抗血小板藥物，嚴重血管狹窄需神經(jīng)介入治療。
反復(fù)暈厥患者應(yīng)記錄發(fā)作誘因和伴隨癥狀，避免駕駛或高空作業(yè)等高風(fēng)險活動。建議每日保證1500-2000毫升水分攝入，起床時遵循"坐起30秒-站立30秒"原則。定期監(jiān)測血壓和心率，隨身攜帶注明病因的醫(yī)療警示卡。若暈厥伴隨胸痛、抽搐或持續(xù)意識障礙超過5分鐘，須立即呼叫急救。