心肌梗塞主要表現(xiàn)為胸痛、呼吸困難等癥狀，通常由冠狀動脈粥樣硬化、血栓形成等原因引起。心肌梗塞可通過藥物治療、介入治療等方式干預(yù)，主要誘因包括高血壓、糖尿病、吸煙、肥胖及長期精神緊張等。
1、胸痛
心肌梗塞最典型的癥狀是突發(fā)性胸骨后壓榨性疼痛，可持續(xù)超過30分鐘，常放射至左肩、背部或下頜。疼痛可能伴隨冷汗、瀕死感，與心絞痛不同，休息或含服硝酸甘油無法緩解。這種情況需立即撥打急救電話，臨床常用阿司匹林腸溶片、硝酸甘油片、氯吡格雷片等藥物緊急處理。
2、呼吸困難
約半數(shù)患者會出現(xiàn)呼吸急促或窒息感，與心肌缺血導(dǎo)致左心功能不全有關(guān)。可能伴隨咳嗽、粉紅色泡沫痰等肺水腫表現(xiàn)。此時需保持半臥位吸氧，醫(yī)生可能使用呋塞米注射液、嗎啡注射液緩解癥狀，并聯(lián)合依那普利片改善心功能。
3、胃腸道癥狀
部分患者表現(xiàn)為惡心嘔吐、上腹痛等消化道癥狀，易被誤診為胃病。下壁心肌梗塞常刺激膈神經(jīng)引發(fā)此類反應(yīng)。需通過心電圖鑒別，治療時需避免使用加重心臟負(fù)荷的胃腸動力藥，可選用泮托拉唑鈉腸溶片保護(hù)胃黏膜。
4、心律失常
心肌缺血可引發(fā)室性早搏、室顫等致命性心律失常，患者可能出現(xiàn)心悸、暈厥甚至猝死。急診處理需立即電除顫，后續(xù)使用胺碘酮注射液、美托洛爾緩釋片控制心律，必要時植入心臟起搏器。
5、全身癥狀
部分患者出現(xiàn)低熱、乏力等全身反應(yīng)，與心肌壞死物質(zhì)吸收有關(guān)。體溫多在38℃以下，持續(xù)3-5天。需監(jiān)測血常規(guī)排除感染，避免使用非甾體抗炎藥加重心臟負(fù)擔(dān)，可選用阿托伐他汀鈣片穩(wěn)定斑塊。
預(yù)防心肌梗塞需控制血壓血糖在正常范圍，戒煙限酒并保持低鹽低脂飲食。每周進(jìn)行150分鐘中等強度有氧運動，避免情緒劇烈波動。冠心病患者應(yīng)定期復(fù)查血脂、心電圖，隨身攜帶硝酸甘油片應(yīng)急。出現(xiàn)持續(xù)胸痛時須立即就醫(yī)，黃金救治時間為發(fā)病后120分鐘內(nèi)。